冠心病患者血浆ET、CGRP及血清NO检测分析

张兰军

在生理状态下，血浆内皮素(Endothein，ET)与降钙素基因相关肽(Calciton gene relative。peptide，CGRP)、ET与一氧化氮(NO)之间相互作用保持动态平衡，实现对心血管功能的调节作用，一旦失衡，就会导致血管舒缩功能的失调。为了观察ET、CGRP及NO在冠心病患者中的应用价值，对冠心病患者ET、CGRP及NO浓度变化做一系列的联合检测，以探讨冠心病患者与检测结果的关系，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 对象 将受检者分为冠心病组(分为隐匿型冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞三组)及正常对照组:正常对照组35例，平均年龄55.3岁，均为本院体检的健康中老年人，排除心脑血管病、糖尿病和肝、肾等与之有关的疾病。冠心病组67例，其中隐匿型冠心病23例，心绞痛28例，急性心肌梗塞16例，平均年龄56.5岁。

1.2 方法 取受检对象的早晨空腹静脉血，制备血清和血浆上机4小时内检测完毕。ET、CGRP采用放免分析法检测；NO采用硝酸还原酶法检测，按产品试剂盒说明书进行。

2 结果

2.1 正常对照组与冠心病各组的测定结果 见表1。

2.2 分析 隐匿型冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞患者血浆ET和CGRP水平较正常对照组显著升高，具有显著性差异(均P＜0.05)；而血清NO水平较对照组显著降低，具有显著性差异(均P＜0.05)，且血浆ET、CGRP的增高和血清NO的降低与患者病情严重程度相一致。

表1 各组ET、CGRP、NO测定结果()

表1 各组ET、CGRP、NO测定结果()

注:与正常对照组比较，(*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001)。

组别 例数 ET CGRP NO正常对照组 35 41.3±7.3 45.9±13.5 64.8±11.2冠心病组 隐匿型冠心病 23 55.2±18.5* 60.9±35.1* 56.7±10.4*心绞痛 28 75.7±30.6** 103.2±44.1** 40.1±28.5**急性心肌梗塞 16172.3±73.1*** 225.7±76.1*** 25.2±14.5***

总之，血浆ET和CGRP水平的增高和血清NO水平的降低在冠心病的发生发展中起着重要的作用，测定血浆ET和CGRP及血清NO水平可反映病情严重程度，为冠心病的病情判断和准确治疗提供重要依据。

3 讨论

ET是在缺血、缺氧情况下体内产生的一种损伤因子，冠心病患者血浆内皮素水平显著升高，且其增高程度与心肌缺血、内皮损伤严重程度相一致。提示血浆ET增高是引起冠状动脉痉挛、心肌缺血损伤的一个重要因素，随血浆内皮素水平的逐步提高，冠脉血管痉挛收缩及心肌缺血缺氧程度逐渐加重。CGRP广泛分布于中枢神经和外周神经系统及其某些器官组织，对心血管系统和神经系统具有重要的调节作用。冠心病患者血浆CGRP水平显著升高，且其增高程度与临床病情严重程度相一致。提示CGRP水平增高，可能是机体对血浆ET水平增高的一种代偿性保护机制，以拮抗ET对心肌的损伤作用，对心肌起保护作用。NO是一种内皮细胞衍生物，具有调控生物功能的活性分子。冠心病患者血浆N0水平显著降低，且其降低程度与临床病情严重程度相一致，提示血清NO水平的降低是诱发和加重冠心病的重要因素，测定血清NO水平能反映冠心病患者病情的严重程度。

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