286例吉妮IUD临床效果分析

郝瑞玲

随着知情选择的深入开展和人们对高效、舒适、安全避孕措施的追求,各种新型宫内节育器(IUD)越来越受到广大育龄妇女的欢迎和首选。本站自 2005年 1月 ～2008年 12月选用吉妮 IUD避孕,通过随访观察,取得了较好的效果,现将有关资料总结报告如下。

一、资料与方法

1.对象 自 2005年 1月 ～2008年 12月来本站门诊自愿放置吉妮 IUD的育龄妇女 286例,年龄 20～40岁,孕次 1～3次,产次 1～3次,身体健康,月经规则。宫腔深度 5.5～10cm,无放置 IUD禁忌证。其中首次采用 IUD避孕 162例(57%),曾 2～3次使用 IUD避孕 124例(43%),曾有过 IUD脱落、带器妊娠和出血者 37例(13%)。

2.IUD放置 天津和杰医疗器械有限公司生产的由 6根铜套和 1根 2-0号聚丙烯手术线组成的国定式无支架吉妮IUD。均常规消毒检查,查清子宫情况后按要求放置。

3.随访 术后 1、3、6、12个月各随访 1次。

二、结果

1.放置情况 286例中 283例一次放置成功,3例为 2～3次放置成功。

2.终止情况 置器后随访内容包括月经情况、白带情况、有无性生活异常(针刺样感)及下腹部不适、B超检查 IUD位置。1年随访率 100%。除因症(出血)2例、带器妊娠 1例共3例取出,脱落 1例外,其余均续用,且无一例感染,针刺样感和白带异常者治疗后痊愈。使用情况见表 1。

表 1 286例妇女使用吉妮IUD终止情况(生命表法,净累积率)

三、讨论

1.吉妮 IUD是无支架、固定式 IUD,具有适应性强、副作用少、不易脱落等优点,使广大育龄妇女易于接受,它适用于未产、经产、宫口过松过紧、子宫偏大偏小、剖宫产和反复多次脱器失败者。通过占据宫腔空间、压迫子宫内膜引起无菌性炎症,释放铜离子,改变宫腔内环境和宫颈黏液,还可通过异物反应,刺激子宫内膜产生前列腺素影响输卵管蠕动,阻止受精卵着床达到避孕作用。

2.吉妮IUD柔软、适应性强,减少了子宫内膜的排异反应和疼痛、出血等不良反应。本组研究中 2例置器后出现点滴出血,同房后加重,经治疗好转,但药效过后再次出血,反复 3次以上,推测可能与尾丝置留子宫颈管内长度的掌握有关。脱落的 1例为带器 1月内脱落,是人工流产术后即时放置,第3次放置成功,考虑为宫缩不良和与术者操作有关。带器妊娠 1例,该例以往曾有过两次脱器史和一次带器妊娠史,宫腔深度 10cm,考虑为个体差异和与宫腔过大、过深有关。

本组观察,有效率、续用率与相关文献[1,2]比较均较好,因此,吉妮 IUD是一种长效、高效、脱落率低、副作用少、续用率较高的IUD,适用于有长效节育意愿的无禁忌证的育龄妇女。但人工流产术后放置时,一般应先注射缩宫素,待几分钟后,子宫收缩再测量宫腔深度,放置 IUD。哺乳期置器时,应酌情使用缩宫剂,促使子宫收缩,使IUD小结固定于肌纤维间更为容易和牢固。

1 林向斌,陈淑君,符策琴,等.放置吉妮 IUD 2312例临床使用效果调查分析.中国计划生育学杂志,2008,16(2)：96.

2 赵荀,张志红,马晓骝.宫腔较大妇女使用吉妮宫内节育器临床效果观察.中国计划生育学杂志,2008 16(4)：233.

[责任编辑：董 琳]