不同社会支持程度对脑出血患者自我效能感、焦虑的影响

王凤丽

(广东省中山市人民医院神经内科 广东中山 528403)

脑出血为危害人类健康问题的常见病、多发病,其发病率、患病率、致残率均相当高,患者经治疗好转后往往遗留不同程度的运动、认知、情感障碍等,严重影响了其生活质量和日常生活活动能力,降低了患者的生活信心与克服疾病的能力。脑出血后抑郁、焦虑是脑出血中常见的情感障碍并发症,发病率达20%～60%［1］。情感障碍加重患者已存在的生理残疾,严重影响康复效果。然而,临床发现加强社会支持能够促进患者的病情恢复,特别是心理康复,因此研究社会支持对脑出血患者自我效能感、焦虑的影响有利于探索全面完整的新的治疗思路。

1 对象与方法

1.1 对象

本组100例,均经头颅CT证实,符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑出血诊断标准,并符合以下入选标准:(1)病程<48h; (2)年龄30～80岁;(3)出血量10～30m L;(4)单侧基底节出血;(5)患侧肌力

对本研究知情同意,均自愿参加。以社会支持评分为分组依据,社会支持总分＜35分为低社会支持组(低分组),＞45分为高社会支持组(高分组)。低分组50例,男性30例,女性20例;年龄36～71岁,平均年龄(56.91±1.57)岁。高分组50例,男性28例,女性22例;年龄37～72岁,平均年龄(57.97±1.84)岁。2组年龄、性别差异无显著性,具有可比性。

1.2 测量方法

测评工具:(1)社会支持量表(SSRS):该量表包括客观支持、主观支持、对支持的利用度3个因子。社会支持总分＜35分为低社会支持,＞45分为高社会支持。(2)一般自我效能感量表(GSES)[1]:共10个项目,涉及个体遇到挫折或困难时的自信心。各项目均为1～4评分,得分越高,自我效能感越高。1～10分,自信心很低,甚至有点自卑;11～20 分自信心偏低,有时候会感到信心不足;21～30分,自信心较高;31～40分,自信心非常高。本研究以＜20分为自我效能感差,≥21分为自我效能感好。(3)Sarason考试焦虑量表(TAS)[2]:共37个项目,涉及个体对于考试的态度、及个体考试前后的种种感受及身体紧张。各项目1、0分评分,对每个项目被试根据自己的实际感受答“是”或“否”。37个项目得分相加即为总量表分,小于12分考试焦虑属较低水平,12～20分属中等焦虑,大于20分属较高水平焦虑。

测评方法:于每周日下午4∶00～6∶00在温馨、明快的病房内进行测评,被试由3名经过统一培训的教师进行测评,同一指导语。发放问卷100份,回收有效问卷100份,有效率为100%。

1.3 统计学处理

全部数据均采用SPSS 12.0软件进行,显著性检验采用t检验。

2 结果

2.1 脑出血患者SSRS总分及各因子分评分情况

100例脑出血患者SSRS总分及主观支持、客观支持、支持利用度因子评分分别为:(35.75±6.17)分,(16.25±4.18)分,(11.84±3.61)分,(6.62±2.54)分。其中＜35者(低分组)50例;＞45分者(高分组)50例。

2.2 社会支持高分组与低分组脑出血患者GSES、TAS评分结果比较(表1)

表1 不同社会支持程度脑出血患者GSES、TAS评分结果比较（分，±s）

表1 不同社会支持程度脑出血患者GSES、TAS评分结果比较（分，±s）

表1显示,社会支持高分组脑出血患者GSES评分显著高于低分组;而TAS评分则显著低于低分组,差异有显著性(P<0.01)。

表2 脑出血患者SSRS计分与GSES.TAS评分相关性分析

表2显示,社会支持总分及各因子评分与GSES评分呈显著正相关,而与TAS评分呈显著负相关(P<0.05或<0.01)。

3 讨论

社会支持是压力与适应领域的一个重要概念,是一种以个体为核心、由个体和他人通过支持性行为所构成的人际关系系统。社会支持一方面对应激状态下的个体提供保护,另一方面对维持良好的情绪体验具有重要维护作用。社会支持对大学生获得来自学校、社会、家庭、同学、朋友等方面的的帮助,顺利完成学业具有特别重要的意义[1]。自我效能感是指人们对自身利用所有技能完成某项工作行为的自信程度。人们对自身能力的评价,可影响活动的选择,并决定着任务执行过程中的努力程度和维持度[2]。本研究结果显示,脑出血患者社会支持高分组,GSES评分显著低于低分组,差异有显著性。相关分析显示,社会支持总分及各因子得分与GSES评分呈显著正相关。说明良好的社会支持能够提高脑出血患者的自我效能感,从而增强其自信程度,促进患者的心理和身体的康复。

焦虑是发生在治疗后病情并没有完全康复,担心别人对自己评价下降的体验,是个体对社会适应情景的紧张度,是脑出血患者心理障碍的主要表现形式[3]。有研究发现,个体在高度应激状况下,如果缺少有效地社会支持,则心理损害的危险度是普通人的2倍。本研究结果显示,脑出血患者社会支持高分组TAS评分显著低于低分组,差异有显著性。相关分析显示,社会支持总分及各因子得分与TAS评分呈显著负相关。说明良好的社会支持能显著降低脑出血患者的焦虑水平,使其较好地适应应激。

本研究结果提示,社会支持有益于脑出血患者的自我效能感,社会支持越好的脑出血患者,其自我效能感越好,反之自我效能感越差。而较低的自我效能感与较高的发病焦虑之间显著相关[4]。因此,为脑出血患者构筑以家庭和单位为核心的社会支持体系,及以良好的医患关系为核心的社会支持体系,能够大大提高脑出血患者的病情康复。

[1]吴远,邰永琳.贫困大学生心理健康及社会支持的研究[J].南通大学学报(教育科学版),2005,21(4):33～36.

[2]Bandu ra.A Self～efficacy.Tow ard a unify ing theory o f behavioral change[J].Psychological Review,1997,84(3):191～215.

[3]范晓玲.考试焦虑量表在湖南地区的使用结果分析[J].中国临床心理学杂志,2000,8(1):51～52.

[4]刘惠军,郭德俊.考前焦虑、成就目标和考试成绩的关系研究[J].心理发展与教育,2003,2:64～68.