心理干预对维持性血液透析病人抑郁情绪的影响

姜惠芳,张 月

(东莞市厚街医院,广东 东莞 523945)

心理干预对维持性血液透析病人抑郁情绪的影响

姜惠芳,张 月

(东莞市厚街医院,广东 东莞 523945)

目的探讨心理干预对维持性血液透析患者抑郁情绪的影响。方法 对 20例血液透析患者进行心理干预 12周,干预前后分别进行抑郁评分,所得数据采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果 心理干预前 20例血液透析患者有 12例(60%)存在抑郁情绪,进行心理干预后只有 5人(25%)存在抑郁情绪,进行心理干预后各种程度的抑郁患者明显减少。结论 对维持性血液透析患者进行心理干预可明显改善其抑郁情绪。

血液透析;抑郁情绪;心理干预

血液透析是尿毒症患者的治疗手段之一,需要长期维持。血液透析治疗过程中多种因素可使患者产生诸多的心理问题,其中抑郁尤为常见[1]。因此对血液透析患者进行心理干预,减轻或消除其抑郁情绪,对于提高患者生存质量及延长寿命具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2009年 4-10月本院血透室长期血液透析患者 20例,年龄 22-79(49.0±14.6)岁,每周透析 2-3次。

1.2 方法

1.2.1 评价方法 用 Zung抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评定患者抑郁状态,计算抑郁严重指数[2]超过 50%为抑郁,50%-59%为轻度,60%-69%为中度,70%以上为重度。

1.2.2 心理干预方法 ①与患者建立良好的医患关系,主动、诚挚、热情、耐心倾听引起患者抑郁的各种原因,有针对性地对患者打开心结,予以情绪干预、注意力干预和行为干预。②向患者提供肾病病友保健刊物,并在血透室墙壁做醒目的透析相关知识的宣传画,让其了解更多的血液透析知识,配合治疗。③做好家属思想工作,对患者予以亲情的关爱和支持。④鼓励患者多参加力所能及的工作和社会活动,回归社会,增强患者自信。⑤加强医护人员血液透析知识的学习,提高操作技能,将血液透析中的并发症和损害降低至极限。

1.3 统计学方法 将收集到的数据采用 SPSS 13.0统计软件进行分析,采用 x2检验。

2 结 果

本次调查结果显示,心理干预前 20例血液透析患者中有 12例存在抑郁,占 60%,其中轻度 30%,中度 20%,重度 10%,明显高于一般住院患者的抑郁程度[3]。进行心理干预后 12周只有 5例存在抑郁情绪(25%),心理干预后抑郁患者明显减少(P＜0.05),见表 1。

表1 血液透析患者心理干预前后抑郁状态的比较[例(%)]

3 讨 论

我们观察发现,长期维持性血液透析患者多种原因可以导致抑郁：(1)疾病因素：①长期反复动静脉穿刺对身体造成损伤带来的不愉快,以及血液透析过程中急慢性并发症带来的忧虑;②长期透析患者多存在皮肤色素沉着、浮肿,使外部形象改变,羞于见人,手腕部动静脉内瘘形成的假性动脉瘤使有的患者羞于参加宴会及有关的社交活动;③多数患者伴有性功能减退从而产生自卑、抑郁、消沉;④血液透析是一个漫长的治疗活动,让病人感到治疗遥遥无期,悲观、绝望,甚至有的患者发生投水自尽的情况。(2)经济因素：血液透析治疗昂贵的费用给患者及其家庭带来沉重的经济负担,从而产生压抑感。(3)工作、生活因素：有的患者边工作边透析,充分透析需要每周 3次,存在工作时间与透析时间相冲突,担心因此丢掉工作而惴惴不安。在家庭生活中,尤其是老年、中风后遗症者,需要家人常年累月地接送透析,给家属带来很大负担,因而心情内疚。

国内报道长期维持性血液透析患者抑郁的发生率为 42%-60%[4-6],国外报道为 29.3%-100%[7-9],我们调查的数据为 60%,与国内报道基本一致。抑郁的治疗主要包括药物治疗、认知行为治疗和应对策略训练,但国内对血透患者的心理干预方法多数停留在健康教育、情感支持等方面[10],我们通过心理干预后的效果还是很明显,由干预前的 60%下降为25%。

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[10]何 静,张 俐.血液透析患者抑郁的研究进展[J].重庆医学,2007,36(5)∶433-434.

R 459.5

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1003— 6350(2010)13—102—02

姜惠芳(1963—),女,山东省烟台市人,主治医师,博士。

2010-01-22)

◦护 理◦