蒲江县法定传染病管理分析

岳红林,郑倘义

(成都市蒲江县疾病预防控制中心,四川 蒲江 611630)

蒲江县法定传染病管理分析

岳红林,郑倘义

(成都市蒲江县疾病预防控制中心,四川 蒲江 611630)

目的探讨我县传染病管理,以便制定科学的防制措施。方法 对我县 17个县乡镇级医疗机构从事传染病管理工作的 29名人员进行调查;对 2004年至 2008年我县传染病发病情况进行流行病学分析;随机调查 540名人员了解其对有关传染病防治知识及知识的来源途径的了解情况。结果 我县传染病管理缺乏专业人员,人员以医士为主,工作缺乏主动性、创造性且人员缺乏稳定性;近 5年传染病发病以血液及性传播、呼吸道传播为主,群众对传染病知识了解不够,特别是新发传染病,易产生恐惧心理。结论我县传染病防治管理要以血液及性传播疾病为主,要加强性病门诊管理,提高病人就诊率、发现率,同时注意肺结核,兼顾其他新发传染病,增强管理人员稳定性,对其加强管理、建设,建立准入、奖励、考核、保障机制,加大健康教育的力度,实行群防群治。

传染病;管理;分析

随着国家对公共卫生投入的加大,对传染病管理的要求不断提高,近几年来,传染病不断给人类带来新的威胁,尤其是部分新发传染病给人类带来很大的恐慌。为探讨我县传染病的防治管理,制定科学政策和防制措施,现将我县从事传染病管理人员、2004年至 2008年疫情分析、群众对相关传染病的了解和知识的来源途径分析如下：

1 资料与方法

调查全县 17个县乡镇级医疗单位 29名传染病管理人员,随机抽查 540名人员进行传染病防治知识和知识来源途径的了解,所得资料用 Excel统计分析。2004年至 2008年疫情资料来源于疾病监测信息报告管理系统,用描述流行病学方法分析。

2 结 果

2.1 蒲江县有常住人口 261 000人,12个乡镇,17个医疗单位,其中县级 3个,乡镇级 14个。全县共有 29名传染病管理人员,县级单位 3个,镇级26个乡;性别：男性 13人,女性 16人;职称：临床医士 11人,临床医师 8人,主管护师 3人,技士 1人,无职称 6人;文化方面：初中 7人,高中 1人,中专 7人,大专 14人,有一半以上是成人大专。29人中基本上都有兼职,工作量比临床大,待遇普遍偏低。80%的人喜欢从事临床,反映从事传染病管理较辛苦,无保障。5名新进人员,15人原从事非传染病管理工作,后因领导安排从事本项工作,并非自愿。80%未参加过突发事件的处置或演练。具体情况见表1。

表1 蒲江县乡镇级医疗机构传染病管理人员现状

2.2 蒲江县 2004年至 2008年法定传染病以血液及性传播疾病为主,5年共发病 974例,占总发病数的 46.38%,其中淋病、梅毒共 577例,占血液及性传播疾病发病数的 76.80%,98%为农民,年龄主要集中在 20-39岁组,占淋病、梅毒发病数的 64.64%,常年发病,无明显季节性,发病基本呈逐年上升趋势,2006年首次发现 HIV携带者,到 2008年共发现 5例。其次为呼吸道传染病,基本呈逐年下降趋势,5年共发病 960例,占呼吸道发病总数的 45.71%,与血液及性传播疾病相比差别不显著。发病主要以肺结核为主,5年共发病 949例,占呼吸道发病数的 98.85%,职业以农民为主,占肺结核发病数的 78.82%,常年发病,春季发病较明显,年龄主要集中在 50-69岁组,占肺结核发病数的 43.10%。肠道传染病发病 153例,所占比例为 7.29%,与呼吸道传染病相比差别显著。虫媒传染病发病最少,所占比例为 0.62%,具体情况见图 1。无甲类传染病发生,乙类传染病基本呈上升趋势,主要受肺结核、淋病、梅毒影响。丙类传染病除手足口病(2008年 5月手足口病纳入丙类传染病管理)影响外,发病较平稳,具体情况见图 2。

图1 2004至 2008年蒲江县甲乙类传染病分类比较

图2 2004至 2008年蒲江县甲乙类传染病发病趋势

2.3 随机调查 540人对传染病防治知识的了解,91.67%知道非典型肺炎、人感染高致病性禽流感是传染病,正确率最高。14.30%能正确回答哪些人群患了手足口病后病情易加重,正确率最低。22.78%知道手足口病是传染病,28.33%知道怎样预防,45.56%能正确回答患了淋病、梅毒后到应到正规医疗单位治疗,其余的人选择到私人诊所,主要原因是私人诊所能保密。问及家人或朋友患了艾滋病后,你怎么处理时,38.15%能正确处理,61.85%表示不知怎么办或绝对隔离,问及家人或朋友患了手足口病、非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、肺结核时,大部分人表示绝对隔离,心里产生恐惧感,具体情况见表2。在知识的获得途径方面,从电视获得知识的百分率最大,其次为朋友宣传,广播最少。见表 3。

表2 人群对传染病防治知识的了解情况(n=540)

表3 人群获得传染病防治知识的来源途径(n=540)

3 讨 论

在社会高度发展的今天,传染病的威胁依然严峻,在传染病防制中,管理人员将起到举足轻重的作用[1]。我县管理人员以医士为主,缺少专业人员,且流动性大,从事本工作的时间较短,工作缺乏主动性、创造性,提示传染病管理人员必须加强管理,稳定和提高这支队伍建设已迫在眉睫,要建立准入、奖励、考核、保障机制,以解决人员的后顾之忧,吸引优秀人才,充分发挥其主动性、创造性,有力推进传染病管理工作。

2004年至 2008年的疫情表明,我县的传染病以淋病、梅毒为主,肺结核为次。2005年起我县开展了 HIV实验室监测,2006年外地报告了我县首例HIV携带者,到 2008年共 5例,均为外地报告。我县农村 1/3的劳动力常年外出务工,成为流动人口,有资料显示流动人口成为艾滋病防治的重要人群[2],从患了淋病、梅毒后到哪里诊治来看,超过一半的人选择到私人诊所,就其原因,主要是怕隐私泄露,表明我中心掌握的病例只是冰山一角。因此,加强性病门诊管理尤其重要,一方面加强私人诊所管理,严禁其性病诊治,另一方面,要加强人群的健康教育特别是外出人员家属,对到正规医疗机构诊治的病人提供优惠政策,促使病人就诊,以便及早发现、管理病人。对肺结核,有现行免费诊治政策,群众就诊意识比较高,应重点加强 40-59岁这一高危人群的健康检查及涂阴病人的管理[3],对病人要早发现、早治疗、早管理。

从人群对传染病防治知识的回答情况,可知群众对传染病防治知识有一定的了解,但只停留在表面,还有待进一步提高。对艾滋病及新发传染病了解不够,具有一定的恐惧心里,从知识来源上看,大部分来源于电视、朋友宣传或咨询服务,表明健康教育还未到位。应采老百姓喜闻乐见的形式,大力开展传染病的宣传教育。

总之,传染病的有效管理,对社会将起到稳定作用,我县应严格加强防治人员管理,以血液及性传播、呼吸道传染病为主,兼顾其他新发传染病,加大健康教育力度,实行群防群治。

[1] 宠 有.论传染病的威胁依然严峻[J].实用预防医学,2008,15(增刊)∶119.

[2] 王文杰.流动人口艾滋病预防控制工作的现状问题及趋势[J].中华预防医学杂志,2009,30(4)∶407-409.

[3] 史素红,王伟炳,葛兆发,等.结核病项目地区涂阴肺结核预测工具研究[J].中华流行病学杂志,2007,28(10)∶984-987.

R 183

A

1003— 6350(2010)08—115— 03

岳红林(1969—),男,四川省蒲江县人,主治医师。

2009-12-05)

◦健康教育◦