头孢匹胺钠与多种药物之间的配伍禁忌

2010-02-18刘姗娟

中国医药导报 2010年19期

关键词：输液管氯化钠注射用

黄芳，刘姗娟

（湖北省荆州市妇幼保健院药剂科，湖北荆州 434020)

头孢匹胺钠是半合成长效第三代头孢类抗生素，具有抗菌谱广、杀菌力强等特点，目前在临床已广泛应用。近年来对头孢匹胺钠与药物间的配伍禁忌时有报道，本文通过文献对头孢匹胺钠与其他药物的配伍禁忌进行检索、归纳总结，为临床合理使用提供参考。

1 抗菌药类

1.1 去甲万古霉素

何海硕[1]报道，在治疗2例严重肺部感染的老年患者时，采用头孢匹胺钠2.0 g加入0.9%氯化钠注射液 100 ml中静脉滴注2次/d，去甲万古霉素0.8 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注2次/d，当输完头孢匹胺钠更换去甲万古霉素滴注时，输液管内出现白色混浊，立即停止输液。更换输液器后，观察患者无任何不适。

1.2 喹诺酮类药物

据吕霞娟[2]报道，将头孢匹胺钠2.0 g+0.9%氯化钠250 ml中的5 ml与加替沙星100 ml中的5 ml在无菌的干燥试管中混合，出现白色浑浊。另据报道头孢匹胺钠同葡萄糖酸依诺沙星注射液[3]、乳酸环丙沙星注射液[4]、氟罗沙星注射液[5]，同注射用门冬氨酸洛美沙星氯化钠注射液[6]、乳酸左氧氟沙星注射液[7]、谷氨酸诺氟沙星[8]、甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液[9]、培氟沙星[10]、诺氧沙星[11]存在配伍禁忌。

1.3 氨基糖苷类

1.3.1 硫酸依替米星据肖同菊等[12]报道，将硫酸依替米星注射液（规格：1 ml、50 mg）200 mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注后续输入头孢匹胺钠（规格：1g）2g加入0.9%氯化钠100ml，20～30 s后输液管内出现白色絮状物及乳糜状浑浊，立即停止用药，更换液体及输液器，患者未发生任何不良反应。

1.3.2 阿米卡星邹丽琴[13]报道，头孢匹胺钠2 g加入10%葡萄糖注射液静脉滴注，输完后即输注第二组液体（10%葡萄糖注射液250 ml加阿米卡星400 mg），换药后约30 s，发现输液器内出现微白色浑浊液体，液体不滴，考虑为药物配伍反应，立即停止输液，严密观察患者病情变化，未发现患者有不适反应。

1.3.3 西索米星岳宁惠[14]报道，将头孢匹胺钠2.0 g加入10%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，输液完毕后继续输注第二组液体（硫酸西索米星注射液200 mg加10%葡萄糖注射液500 ml）。结果输液管立即出现白色浑浊。

2 维生素类

2.1 维生素B1

有报道显示，将输注用的头孢匹胺钠5 ml与维生素B1直接混合，发现混合液立即变成白色絮状沉淀[15]。

2.2 维生素B6

刘明[16]报道，将0.9%氯化钠注射液250 ml+注射用头孢匹胺2 g静滴，输液通畅。静脉滴注20 min后，患者出现恶心，遵医嘱给予维生素B6注射液0.1 g入壶静点，莫菲滴管内液体中出现乳白色絮状物，立即更换输液通路，更换液体为0.9%氯化钠注射液100 ml静点，5 min后再给予维生素B6注射液0.1 g入壶静点，莫菲滴管内液体未发生改变。在输液过程中严密观察，患者未发生不良反应。

3 组胺受体阻断药

3.1 H1受体阻断药

据陈瑛[17]报道，当输入生理盐水100 ml加头孢匹胺2 g时，在莫菲滴管处滴入盐酸异丙嗪，莫菲管内液体立即呈现乳白色。

3.2 H2受体阻断药

3.2.1 西咪替丁唐运香[18]静脉注射时，发现注射用头孢匹胺钠（每支0.5 g，由北京太洋药业有限公司生产）与西咪替丁（国药准字H32025601，由徐州莱思药业有限公司生产）之间存在配伍禁忌。将头孢匹胺钠1.0 g溶于20 ml 0.9%氯化钠中，将西咪替丁0.4 mg用20 ml 0.9%氯化钠稀释，在为输液患者静脉注射头孢匹胺钠后，如连续静脉注射西咪替丁时，输液管中药液立即会呈现为白色混浊状，立即更换输液管，重新配制药物。在静脉注射头孢匹胺钠后，间隔10 min后静脉注射西咪替丁，未见输液管内药物出现变化。观察患者病情变化，未发生不良反应。

3.2.2 奥美拉唑武艳[19]报道，取40 mg奥美拉唑+0.9%氯化钠注射液100 ml的混合液1 ml，同头孢匹胺钠2.0 g+0.9%氯化钠注射液100 ml的混合液5 ml混合，立即出现白色浑浊，24 h析出沉淀。

4 盐酸氨溴索

滕月玲[20]报道，将2.0 g头孢匹胺钠+0.9%氯化钠注射液20 ml溶解，取上述少量溶液同盐酸氨溴索注射液15 mg混合，混合液立即出现白色浑浊，放置30 min后浑浊现象继续存在。

5 盐酸甲氧氯普胺

据刘颖[21]报道，给予头孢匹胺钠3 g加生理盐水100 ml静滴，盐酸甲氧氯普胺注射液10 mg滴入壶。在输头孢匹胺钠过程中从莫菲滴管中入盐酸甲氧氯普胺时，滴管中的液体立刻出现白色浑浊及絮状物，立即停止输液，更换输液器后患者未出现不良反应。

6 加贝酯

据周燕萍等[22]报道，将生理盐水250 ml+头孢匹胺钠2.0 g，生理盐水250 ml+甲磺酸加贝酯300 mg静脉滴注，加营养支持联合用药，在输液过程中，当输完头孢匹胺钠更换加贝酯液体时，莫菲滴管中立刻出现了白色浑浊液体，立即更换输液器，用生理盐水冲管后再输入加贝酯溶液，患者未出现不良反应。

7 盐酸甲氯芬酯

唐运香等[23]报道，将5%葡萄糖注射液500 ml内加入盐酸甲氯芬酯0.75 g为患者行静脉输液，在输液过程中，为患者自莫菲滴管橡胶盖处静脉注射头孢匹胺钠1.0 g（为粉针，溶于10 ml生理盐水中），输液管中立即出现白色泡沫样絮状物，立即更换输液管，待盐酸甲氯芬酯注射液输完后再行注射。观察患者病情变化，未发生不良反应。

8 注射用二乙酰氨乙酸二乙胺

据朴雪花[24]报道，静滴泰力信（注射用头孢匹胺钠）过程中“Y”形留置针的另一管静注奥力宁（注射用二乙酰氨乙酸二乙胺）时回抽血，注射器内立即产生白色絮状物；而停用泰力信用生理盐水冲洗留置管后重新静注奥力宁则无异常反应。

9 注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸

据惠菊芬[25]报道，将头孢匹胺钠1 g加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，思美泰（注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸）1 g加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注，当输完头孢匹胺钠液体更换思美泰时，输液管内即出现白色絮状物，重新更换输液管后，液体澄明，患者无不适感。

10 香丹注射液

据余丽芳等[26]报道，将香丹注射液（复方丹参注射液）40 ml溶解于生理盐水250 ml；注射用头孢匹胺钠3.0 g溶解于生理盐水150 ml静脉滴注。香丹注射液为棕色的澄清液体，当输入香丹注射液后，续加头孢匹胺钠注射液时出现乳白色沉淀物并堵塞针头，更换输液器并密切观察，患者未发生不良反应。

头孢匹胺钠与上述多种药物存在配伍禁忌，其机制有待进一步研究，这就要求我们在临床工作中更加注意观察与积累。尤其是新药的使用，因其配伍禁忌常常不完善，在临床使用药物过程中，为慎重起见，建议在同时使用可能存在配伍禁忌的两种药时，应用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液分别给予冲管，以免给患者带来不必要的后果。

[1]何海硕.头孢匹胺钠与去甲万古霉素存在配伍禁忌[J].中外健康文摘:医药月刊,2007,4(10):194.

[2]吕霞娟.头孢匹胺钠与加替沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].护理学报,2007,14(3):83.

[3]赵岩,孙海玲,张新秀,等.头孢匹胺钠同诺佳存在配伍禁忌[J].护理研究,2007,21(9):2495.

[4]王素珍.乳酸环丙沙星与呋苄西林钠、头孢匹胺钠之间存在配伍禁忌[J].临床护理杂志,2007,6(1):68.

[5]陈珍珍.头孢匹胺钠与氟罗沙星存在配伍禁忌[J].护理实践与研究,2006,3(8):90.

[6]彭小伟,陈丽光.头孢匹胺钠与注射用门冬氨酸洛美沙星存在配伍禁忌[J].护理学报,2006,13(9):6.

[7]王晴.头孢匹胺钠与乳酸左氧氟沙星存在配伍禁忌[J].护理学报,2006,13(3):85.

[8]金桂月,李英兰.抗力欣与福沙存在配伍禁忌[J].吉林医学,2007,28(6):840.

[9]田彦杰.头孢匹胺钠与甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌[J].中国民康医学,2008,20(6):596.

[10]王灵民,于素娟,苏萍.抗力欣和典沙的配伍禁忌[J].齐鲁护理杂志,2006,12(2):288.

[11]林召梅.意利信与福沙存在配伍禁忌[J].山东医药,2007,47(15):25.

[12]肖同菊,车晓莉.硫酸依替米星注射液与头孢匹胺钠存在配伍禁忌[J].中国现代护理杂志,2008,14(32):3378.