对药店开展“中医坐堂”的前景分析

2010-02-18金继斌谢敬东

中国医药导报 2010年2期

金继斌，谢敬东

（1.沈北新区中心医院，辽宁沈阳 110121；2.沈阳医学院，辽宁沈阳 110034）

“中医坐堂”起源于起始于东汉名医张仲景，其后历经风雨，最终形成一种固有模式，广布于全国各地的城镇乡间，长期在我国基层医疗体制中发挥了重要的作用，具有无法撼动的历史地位。但在我国市场经济环境下，受利益驱动等因素影响，一些零售药店的经营者开始通过中医坐堂开“大处方”，误导、诱骗就诊者购买高价高利润的药品。以至于在2001年，有关部门对药店中医坐堂采取了“一刀切”的无奈举措。“中医坐堂”从此进入业界的广泛争议之中。2007年，在构建符合中医药特色的中医药服务体系的背景下，国家中医药管理局和卫生部联合下发《关于开展药品零售企业设置中医坐堂医诊所试点工作的通知》[1]，宣布 “中医坐堂”重出江湖。但其试点工作开始两年多来，药品零售业内从刚开始对其的新奇和兴奋的态度，到如今的平静和观望的心态，这前后巨大变化真实地反映了“中医坐堂”的发展现状。难道“中医坐堂”真成为药店的“鸡肋”，落下食之无味、弃之可惜的下场？本文对“中医坐堂”的前景进行分析，以供参考。

1 对“中医坐堂”发展的必要性分析

1.1 “中医坐堂”符合国家新医改中要大力发挥中医药作用的要求

中医药作为我国原创的医药科学，是我国具有自主创新潜力的领域，它对建设创新型医学事业具有十分重要的意义。中医药作为有效防治疾病的手段，其对疾病的认知方法和治疗理念，与当今健康观念的深刻变化和医学模式的深刻变革趋势是一致的，顺应了21世纪医学发展的新趋势和世界医药市场的新需求，展示出了强大的生命力和广阔发展前景。

2009年年初国务院公布的“医改意见”中指出，我国要建立具有中国特色医药卫生体制，其中要大力发挥中医药的作用，充分发挥中医“治未病”的特色优势。要坚持预防为主的方针，更加注重“防重于治”的原则，要让老百姓懂得健康和保健知识。而“中医坐堂”则会有利地促进中医在全社会中的应用，从而达到“不得病、少得病、晚得病、不得大病”的目标[1-3]。

1.2 “中医坐堂”符合人们追求中医健康保健的需求

目前，我国医药体系存在中医药和西医药体系两大体系，其中，中医药在人类历史上曾经辉煌，只是近代以来，在西医药的冲击下，使得传统中医实践不断萎缩。尤其在现代，受“科学”观念影响，人们更加难以理解中医药的博大精深，中药现代化在理念和实践上都出现一定程度的混乱。相比之下，西医药凭借完整的理论和实践体系，在医疗体系中占据了上风，并成为世界医疗体系的主流。但随着世界疾病谱的迅速发展，西医注重局部的治疗理念和过于借助器具和手术的治疗方法，不仅易造患者的损伤，同时也极大地推动治疗费用的上升，给各国医疗保障体系带去沉重的压力。

随着人们健康意识的提升，人们对健康保健的需求必将越来越高，而中医药追求整体治疗和简易的治疗方法将会发挥重要的作用。而“中医坐堂”这种模式，通过聘请合格的中医师在药店坐堂，利用他们丰富的临床诊断经验为患者开出的中医处方，这种治疗模式既符合中医的行医模式，同时也为药店带来顾客，增加零售药店的品牌形象和经济效益，为中医药和药店零售模式联合提供了完美结合点。

1.3 “中医坐堂”提高了药店跟医疗机构竞争的技术含量

在新的医改方案中，我国药店在国家医疗保健体系中的地位并没有得到实质的增强，这跟药店没有储备高技术含量的医疗技术人才存在一定的关联。虽然国家逐步推行执业药师制，这将会增强药店技术人员的层次，但是由于在短时间我国医药无法实现真正的分业，而且药师法律定位的不明确，药店的发展空间仍然没有得到真正的改变。

但如果“中医坐堂”能够真正在药店迅速开展起来，把中医药的特色跟药店的经营模式相结合，使之构成我国特色医药卫生体制重要组或部分，充分发挥中医药在基层中治疗保健作用。这不仅解决了中医药的出路问题，同时，也提高了药店人员的技术含量，从而提高了其竞争力。

2 推动“中医坐堂”发展的几点建议

2.1 政府加强政策支持和监管力度

本次医改方案提到，“建立中国特色医药卫生体制，充分发挥中医药（民族医药）作用”，并指出要充分发挥中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用；在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术。建议国家将“中医坐堂”纳入到发挥中医药在疾病预防控制的作用中。同时，制定相应的政策，严格规范并监管药店中医药坐堂的行为。