稳心颗粒治疗心室率缓慢且合并频发期前收缩患者临床观察

王 红

冠心病心律失常是临床常见病症,易出现胸闷、心悸等不适,严重影响患者生活质量,是导致患者死亡的主要原因之一。胺碘酮、β受体阻滞剂等西药在治疗快速型心律失常上有较好疗效,但对基础心室率缓慢型且合并频发期前收缩患者有诸多禁忌。我院对此类患者使用稳心颗粒治疗取得了较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年6月—2008年6月门诊及住院的冠心病患者78例。入选标准:临床症状符合冠心病心绞痛诊断标准,心电图存在缺血性ST-T改变,24 h动态心电图平均心室率＜60/min。78例随机分为两组,治疗组40例,男26例,女14例,年龄66.5岁±9.2岁;对照组38例,男23例,女15例,年龄67.5岁±9.8岁。两组性别、年龄比较无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组常规使用硝酸酯类药物、他汀类调脂药物及阿司匹林等综合治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用稳心颗粒(山东步长思奇制药有限公司生产)9 g,每日3次口服,疗程4周。

1.3 观察指标 治疗前后检查24 h动态心电图,比较期前收缩情况;观察治疗前后胸闷、心慌等变化情况及药物副反应。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 心电图疗效 显效:期前收缩消失或减少70%以上,缓慢的基础心室率无加重或有所好转;有效:期前收缩减少50%～70%,缓慢的基础心室率无加重或有所好转;无效:期前收缩无变化或增多,或缓慢的基础心室率进一步加重。

1.4.2 临床症状疗效 显效:胸闷、心悸等症状明显消失或明显改善;显效:胸闷、心悸等症状有所好转;无效:胸闷、心悸等症状无好转或加重。

1.5 统计学处理 计数资料用χ2检验,计量资料以均数±标准差(x ±s)表示,采用 t检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 动态心电图 期前收缩:治疗组40例,显效24例,有效11例,无效5例,总有效率 87.5%;对照组38例,显效 8例,有效14例,无效16例,总有效率57.9%。两组总有效率比较有统计学意义(P＜0.01)。心室率:治疗组治疗前为(53.8±6.9)/min,治疗后为(56.2±4.5)/min;对照组治疗前为(54.1±5.7)/min,治疗后为(55.3±5.1)/min。组间及组内治疗前后比较均无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗期间均无严重缓慢心室率情况发生。

2.2 临床症状 治疗组40例,显效19例,有效18例,无效3例,总有效率92.5%;对照组38例,显效11例,有效15例,无效1 2例,总有效率68.4%。两组总有效率比较有统计学意义(P＜0.01)。

2.3 副反应 治疗组有2例出现轻微上腹不适,对症治疗后好转;无肝肾功能损害情况发生。

3 讨 论

冠心病患者存在冠脉狭窄性病变,导致相应供血范围心肌缺血、缺氧及代谢障碍,易出现各种心律失常,是导致患者死亡的主要原因之一。对冠心病频发期前收缩患者,临床上常用西药β受体阻滞剂、胺碘酮等治疗,但此类药物有导致心律失常的副反应,对基础心室率缓慢伴有频发期前收缩的患者更有诸多禁忌。近年随着对中药认识的不断深入,尤其对这类心律失常的治疗有了很大发展。稳心颗粒主要成分为党参、三七、黄精、甘松、琥珀等天然药物组成的中药制剂,具有活血化瘀、降低血黏度及抗心律失常等作用。本研究结果显示,治疗组期前收缩明显减少,基础心室率无明显变化,胸闷、心悸等症状明显好转。其作用机制可能为:甘松含有缬草酮,能调节钾、钠、钙等多种离子通道。刘峰等[1]研究发现,稳心颗粒能延长兔内膜、外膜心肌细胞的动作电位时程,显著缩短心室跨壁复极离散度,这与该药控制期前收缩,对基础心室率缓慢者不减慢基础心率等抗心律失常作用有密切关系;党参、三七、黄精、琥珀等成分具有镇静、降低心肌耗氧作用,改善心脏功能,有利于心电稳定;通过降低血黏度,抑制血小板聚集,加速血液循环,提高冠脉血流,稳定心肌细胞。稳心颗粒对缓慢心室率合并期前收缩患者能有效控制期前收缩,且不减慢心室率,显示其对比抗心律失常西药有独特的优势。

[1] 刘峰,兰燕平,周筠,等.稳心颗粒对家兔左心室内、外膜电生理特性的影响[J].心脏杂志,2006,18(6):622-625.