复方刺梨合剂与维生素E霜治疗黄褐斑80例疗效观察

车小新

（河南省人民医院皮肤科，河南郑州 350003）

黄褐斑（melasma）又称蝴蝶斑、肝斑、黧黑斑，是一种常见的获得性色素增多性皮肤病，多呈蝶形分布，病因不清，相关因素较多，治疗方法亦各种各样。目前尚无特效治疗方法，主要通过抑制酪氨酸酶活性、促进其降解、抑制黑素细胞受体活性、阻碍黑素体的成熟和转运过程、避免可能诱发和加重色斑的因素等[1]。笔者2008年1月～2010年1月应用复方刺梨合剂与维生素E霜联合治疗黄褐斑80例，取得了一定的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2010年1月本院门诊患者80例，均为女性，77例已婚，3例未婚；年龄 19～51岁，平均（34.62±4.90）岁；病程 1 个月～15 年，平均（2.89±3.26）年；不明原因34例，伴有妇科疾病（妇科炎症、月经不调、卵巢囊肿）7例，妊娠期发病11例，日晒相关18例，避孕药相关2例，美容化妆品及激素8例。

1.2 方法

复方刺梨合剂是本院自制制剂，主要由刺梨和苍术组方，每天3次，每次10 ml，饭后口服。维生素E霜亦为本院自制制剂，成分为维生素E及霜基质，每天晚上清水或洁面乳清洗面部，用维生素E霜涂抹患处，并轻轻按摩5 min，次日早晨洗面后外涂防晒霜，每月复诊，记录黄褐斑的面积及颜色，共6个月。

1.3 疗效判定标准

参照文献[2]，基本痊愈为色斑面积消退＞90%，颜色基本消失；显效为色斑面积消退＞60%，颜色明显变淡；好转为色斑面积消退＞30%，颜色变淡；无效为色斑面积消退＜30%，颜色变化不明显。总有效=基本痊愈+显效+有效。

2 结果

2.1 一般疗效

治疗 6个月后，基本痊愈 15例（18.75%），显效 33例（41.25%），有效 27例（33.75%），无效 5例（6.25%），总有效率为93.75%。

2.2 副作用

治疗中仅1例出现轻度红斑及脱屑，坚持使用症状逐渐消失，未见全身不良反应。

3 讨论

黄褐斑对女性的危害很广。出现黄褐斑的主要原因是由女性内分泌失调、精神压力大、各种疾病（肝肾功能不全、妇科病、糖尿病）等，以及体内缺少维生素及外用化学药物刺激引起。对于皮肤的黄褐斑，主要本着预防与治疗结合的方法。调理好女性内分泌环境，保持心情舒畅，积极预防妇科疾病等是预防黄褐斑的有效手段。同时，在生活中应注意不要长时间在阳光下暴晒，多吃新鲜水果蔬菜，少食辛辣等刺激性食物。保持精神愉快，多运动，积极治疗慢性肝肾疾病，纠正月经不调，调节内分泌功能障碍，而对黄褐斑的治疗，除了专门针对消除斑点的治疗以外，更多的还应注重内分泌的调节，有关专家指出，神经系统、内分泌系统、消化道系统是人体的主要三大系统，维系着人体各项功能的正常运作，这三大系统相互联系、相互依存，一旦失调，将会牵连整体，既然黄褐斑与人体内分泌系统有直接的关系，那么，防治黄褐斑，就应该去斑与调节内分泌两手一起抓。目前尚无特效的治疗方法，主要通过抑制酪氨酸酶活性、促进其降解、抑制黑素细胞受体活性、阻碍黑素体的成熟和转运过程、避免可能诱发和加重色斑的因素等。

复方刺梨合剂主要由刺梨和苍术组方，主要含有黄酮类成分，并含有丰富的超氧化物歧化酶（SOD），并且其活性较高，刺梨还含有大量的多糖、氨基酸、维生素C及微量元素，具有健脾燥湿、消食和胃等功效，临床用于治疗食积不化、胃脘胀满、泄泻等症状。方中主药刺梨具有解毒、镇静、调节机体免疫力及抗肿瘤等及消除色斑等作用[3-5]。

维生素E主要用于习惯性流产、不孕症、肌营养不良及渗出性或炎症性皮肤病。近几年的研究证明，维生素E不仅为自由基清除剂，亦为体内抗氧剂。当机体内缺乏维生素E时，组成生物膜的脂质易形成过氧化脂质，使生物膜的通透性发生改变，造成细胞代谢和功能形态改变。如结缔组织因胶原蛋白产生交联而收缩，则使皮肤发皱等。维生素E的抗氧化作用也可阻止细胞中褐色素的沉积[6]。

笔者应用复方刺梨合剂与维生素E霜联合治疗黄褐斑，治疗6个月时基本痊愈率为18.75%，总有效率为93.75%。取得了较好的效果，但黄褐斑病因复杂容易复发，远期疗效有待进一步观察。

黄褐斑的治疗方法多种多样，但疗效满意且持久者仍较少，随着经济的繁荣发展，人们对黄褐斑也尤为重视，对于黄褐斑的病因以及疗效确切且持久的治疗方法有待进一步研究。

[1]杨庆琪,赵广.黄褐斑的治疗进展[J].中国医学文摘:皮肤科学,2007,24(4):213-216.

[2]邓军.芳香维甲酸乙醋对紫外线诱导的人黑素细胞黑素合成的影响[J].中华皮肤科杂志,1997,30:391.

[3]戴支凯,余丽梅.刺梨的药理作用[J].中国药房,2007,18(21):1668-1669.

[4]陈执中,程务本.刺梨SOD制剂的药效学及其临床应用进展[J].临床药学,1993,2(3):42-43.

[5]罗素元,谭兵兵,王钳兰,等.刺梨对衰老小鼠单胺氧化酶活性的影响[J].四川中医,2003,21(4):5.

[6]彭安林.维生素E霜的研制及应用[J].数理医药学杂志,2005,18(5):479.