医院手术室感染及防范措施

袁素芹

（内蒙古自治区乌兰察布市中心医院手术室，内蒙古乌兰察布 012000）

手术室是医院的重要科室，手术室感染轻重会给患者带来不同程度的痛苦和灾难。因此，手术室的科学设计布局、规范管理控制、安全程序运行是手术成功的关键，也是医院管理水平的体现。

1 手术室感染原因

1.1 空气

手术室由于设计不合理，造成地面灰尘污染，产生交叉感染，再加空气消毒不彻底，使空气中的飞沫、尘埃可能携带病原微生物的浮游菌落数增多，直接落到器械、敷料等手术物品和切口上，增大手术感染率。

1.2 手术室

①术者及其他工作人员口罩、帽子、手套穿戴消毒不合理，暴露太多呼吸、皮屑、毛发等浮游物悬浮于空气中，极易发生感生感染，也是手术切口最主要的病原菌来源。②各项麻醉穿刺、气管插管操作不规范，也会导致感染。③误用未消毒或消毒不彻底的器械、敷料等手术物品会造成严重感染。④使用超期无菌溶液也是产生感染的原因。⑤用于急诊手术和大手术的多条通道进行静脉补液、输液、输血、用药时未严格无菌技术操作均可导致感染。⑥手术后污染物、手术物品、患者脓血分泌物冲洗处理不彻底，都会引起感染。

1.3 陪护人员

密切配合危重患者手术急救的非医务人员和物品数量多、流动性大，会使多方面带入的微生物增多，也会增加手术感染的机会。

2 防范控制措施及对策

2.1 健全机构、明确职责

①建立各级管理机制和机构，特别要成立由分管院长、手术室护士长、感染监控人员和维护技师组成的控感小组。②明确各级管理机构及工作人员的职责，做到责任到人。科内由专职人员统一对手术室的空气、物体表面、无菌物品、手术人员的手、手术中使用的消毒液等采样细菌培养，负责并监督消毒隔离制度的落实，每周随机抽检1～2次，发现问题及时改进，完善监督反馈机制。③建立健全相关的规章制度，分别制订医院感染监测、消毒隔离、一次性无菌医疗用品使用和回收、登记管理等制度，做好监测、清扫等记录，做到以制度管人、管物、管运行。④加强全员培训，提高人员素质，定期举办手术室相关科室人员、护工和保洁员培训，聘请专业人员举办专题讲座和工作会议，使全体人员对洁净手术室的原理和功能有一个全面深入的认识，明确质量管理重要性，进一步增强无菌洁净、消毒隔离意识，加强责任心。

2.2 加强管理，预防感染

①手术室要合理布局，符合功能流程和洁污分开原则。②明确划分手术室、无菌区、清洁区、污染区域，要严格区分管理。③手术间要表面光滑、无裂缝、无裸露，除专业人员外，手术室的门不得随意打开。④手术人员要严格执行无菌技术操作规程，按要求更衣，帽子要将头发全部遮盖，指甲要短，手术衣污染时应及时更换，不能戴手表和首饰，前臂和手不能有破损皮肤，规范外科刷手方法，使用消毒剂要达标。⑤科学管理物品，要根据使用物品的性能，选用不同方法对手术器械进行消毒和灭菌，无菌物品应分类置于洁净区内，按顺序发放使用。指定专人负责定期检查无菌物品的标识、灭菌日期、有效期、包装的完好性和使用人员签名。⑥观摩手术人员应穿隔离观摩服，禁止串走手术间。⑦严格区分清洁物品和污染物品。手术中对血液、粪便、体液造成污染时，要立即用消毒剂消毒。清洁工具使用后要洗净、消毒后放到有标识的地方。针、刀片使用后放入利器盒内，医疗垃圾分类置放，无害化处理。⑧医务人员被利器伤破，要做好登记和报告。

2.3 严格程序，规范手术

①根据疾病传播途径，严格消毒隔离，实施标准预防保证手术室卫生、清洁、无污染。重点保证室内温度控制在21～25℃，相对湿度控制在40%～50%范围内。保证洁污分流，严格执行手术室三通道线路、单项流程，严格区分洁污流线。②术中严格控制污染扩散，做好局部消毒和清理。如有血液、体液溅到仪器或地面，及时进行消毒处理。产生的垃圾分类放置，术后集中处理。③术后，对手术间的地面和所有台面进行彻底的湿式清洁，并对送风口板、回风口、无影灯等再进行擦拭清洁。麻醉器具要一人一用灭菌，干燥封闭保存，医疗废物分类放置，专人收集管理。

3 结果

长期以来，我院手术室严格执行消毒隔离制度和防范措施，对手术室医院感染进行严格控制，对手术过程进行全程监控，使手术室护理工作效果显著。手术患者多年未发生一例医院感染，受到社会好评。我院手术室严格执行消毒隔离制度，并有具体的消毒隔离办法与措施，建立各种监测和登记制度，每月定期对手术间，无菌物品、储存间、空气、物体表面、手术前刷手、医务人员的手进行一次细菌培养，每季度监测紫外线灯管，均合格，几年来无一例医务感染，受到医院各科室大夫和社会的好评。

[1]陈燕妮.加强手术室消毒隔离工作管[J].中华医学实践杂志,2003,2(12):130.

[2]沈谷雨,朱立红,许琴,等.手术室供应室规范化管理模式[J].中国消毒学杂志,2009,26(6):708-709.

[3]石兰萍,张红,丁小容.手术室医院感染管理[J].中华医院感染管理杂志,2002,12(3):222.

[4]牛秀成,张树德,周素琴,等.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志,1998,8(2):88-90.

[5]陈烧,徐晨耕,刘海英,等.手术室一次性无菌物品的管理[J].中国热带医学,2003,1(3):14-15.

[6]何冲梅,刘玲,吴兰兰.手术室器械集中处理方法与体会[J].护理学报,2009,31(1):65-67.