江门地区甲亢患者碘营养状况调查

林小玲

（广东省江门市中心医院内分泌科，广东江门 529030）

从1995年全民食盐加碘以来，随着碘摄入量增加，居民生活水平提高，出现甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）患者增多的趋势。尿碘的排泄量可反映碘摄入水平，是评估人群碘营养状况的指标。为探讨甲亢的发病与碘摄入增多是否存在密切关联，从2010年在我院首诊甲亢患者（来自江门及周边地区）中选取201例作尿碘检测，并与对照组进行比较分析。

1 对象与方法

1.1 对象

从2010年来自江门及周边地区在我院内分泌科首诊，查甲状腺功能示血清 FT3、FT4、T3、T4大于正常，TSH 低于正常，并检测过尿碘含量的，诊断为甲亢的患者中随机选取201例作为研究对象。其中，男49例，女152例；年龄11～77岁，平均（34.76±14.00）岁；病史 1～5 年。对照组 180 例，选自同期就诊的非甲状腺疾病患者。其中，男25例，女155例；年龄11～77 岁，平均（29.16±15.28）岁；检测时间与方法与甲亢患者条件相同。

1.2 方法

对201例甲亢患者询问病史、体格检查并作记录，留清晨空腹尿样15 ml，装于经无碘水洗净的硬塑料瓶，于-20℃的冰箱内待检，尿碘测定方法采用酸消化砷铈接触法。甲状腺功能检测方法：血清 FT3、FT4、T3、T4大于正常，TSH 低于正常（FT3正常值为 2.8～6.3 pmol/L、FT4正常值为 10.48～24.38 pmol/L、T3正常值为 1.02～2.96 nmol/L、T4正常值为 55.5～161.3 nmol/L、TSH 正常值为 0.38～4.34 mIU/L），诊断为甲亢。根据 2001 年WHO/UNICEF/ICCID制订的评估碘营养和尿碘中位数的流行病学原则，尿碘中位数100～200 μg/L，碘摄入量适宜，碘营养理想。所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组患者尿碘结果比较

甲亢组（201 例）尿碘为 96.9～1 859.1 μg/L。对照组（180 例）尿碘为 18.4～851.9 μg/L。甲亢组尿碘中位数为 354.0 μg/L；对照组中位数为194.5 μg/L，两组之间差异有统计学意义（t=7.585，P＜0.001）。 结果见图 1。

2.2 不同性别甲亢患者尿碘检测结果

女性患者尿碘中位数为356.6 μg/L，男性患者尿碘中位数为 345.0 μg/L，两者差异无统计学意义（t=0.591，P＝0.555）。

3 讨论

中国有很多内陆的省份，其土壤中的碘含量很低，其居民的食物中碘含量很低，很容易导致碘缺乏疾病，如缺碘性甲状腺肿、呆小症、克汀病等的发生。1995年全民食盐加碘以来，居民食用碘量不断上升，碘缺乏疾病大大减少。本文201例甲亢患者均来自江门及周边地区，包括江门市的3个区4个县级市：蓬江区、江海区、新会区、台山市、开平市、鹤山市、恩平市，以及周边中山、顺德、珠海等地区。这些地区均为沿海或近海地区。这些地区土壤的碘含量较内陆地区高，其居民的日常生活中的碘的来源除了加碘盐以外还有丰富的海产品，同时有些居民还可以从含碘的保健食品、药品中获得碘。在这些沿海地区加碘盐的含量一刀切是否恰当，是否会因此造成碘摄入量过量使碘敏感者引起碘性甲亢有待于进一步研究。碘是合成甲状腺的必需微量元素，尿碘的排泄量可反映碘的营养状况，世界卫生组织（WHO）认为，人群尿碘水平为100～200 μg/L 最为适宜，人群尿碘水平超过 300 μg/L 即高于适宜量。本文观察的201例甲亢患者尿碘的中位数高达354 μg/L，比对照组明显升高，这部分患者的发病原因可能与高碘摄入有关。本文只对201例甲亢患者进行了尿碘的观察，没有对其他甲状腺疾病患者的尿碘进行比较，只说明江门市及周边地区甲亢患者尿碘水平高于正常，治疗过程中应对其限制碘摄入。碘的作用机制尚未完全明了，本文提示我们碘盐的浓度是否应根据不同地区作相应调整。

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