中西医结合治疗强直性脊柱炎护理体会

2010-02-17郭红辉

中国医药导报 2010年33期

郭红辉

（河南省南阳市南石医院脊柱关节科，河南南阳 473065）

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性、中轴关节受累的关节病变，可严重影响患者的生活质量，对患者危害极大[1]。我科自2000年采用中西医结合方法治疗强直性脊柱炎并配合整套护理措施，取得了良好的治疗效果，现将护理体会介绍如下：

1 一般资料

我科2000～2008年收治AS患者114例，均符合Engleman提出的纽约诊断标准。其中，男性102例，女性12例；年龄 13～52 岁，平均（22±3）岁；病程 4 个月～15 年，平均（4.2±3.4）年。有家族病史者35例，与环境因素可能有关者9例，不明原因者70例。主要症状：均有腰背部及臀部疼痛，时轻时重，晨僵，轻微活动后症状稍缓解。重者翻身困难、脊柱强直，行走不能及全身症状。

2 护理

2.1 心理护理

强直性脊柱炎好发于青壮年男性，20岁左右是发病的高峰期。患者正处于身体生长发育时期，心理护理是非常重要的。护理人员应向患者介绍本病的有关知识，使患者对疾病的发生及发展规律、治疗及预后有所了解，主动与患者交流并取得患者的充分信任，使其树立战胜疾病的信心。要引导患者认识到强直性脊柱炎是一种常见的关节病，并不是不治之症，只要经过积极正确的治疗，大多数患者可以控制症状，延缓病情，部分患者甚至可以痊愈，使患者能保持乐观向上的心态，正确对待疾病；还应劝导患者克服急于求成，切忌乱投医，一定按疗程治疗，树立起康复及生活的信心，让患者配合治疗则是最根本的[2-3]。

2.2 基础护理

强直性脊柱炎炎性期患者可做轻微活动，保证睡眠，疼痛缓解后可适当活动及锻炼，减少引起持续性疼痛的体力活动；晚期骨性改变患者以休息为主，帮助患者掌握自理方法。避免在寒冷、潮湿的环境中生活，加强营养，告知患者饮食治疗的重要性，指导患者进食低盐、高热量、高蛋白、高维生素食物，戒烟戒酒，养成良好的饮食习惯。

2.3 用药指导

早期合理、规律地使用非甾体抗感染药及免疫制剂往往能减轻疼痛，取得良好的疗效，但不能控制疾病本身的进展。长期应用易产生副作用，由于对消化道、血液、肝脏、肾脏的影响，应定期抽查血象、肝肾功能，不能同时服用2种或2种以上同类药物，以免增加药物的毒副作用。合理使用糖皮质激素，能迅速缓解症状，但是应及时补充钾剂，防治激素的副作用。指导患者服药必须遵医嘱执行用药指导，帮助患者了解药物的作用、注意事项和可能发生的副作用及其处理方法，以免突然停药造成不良后果。

2.4 中药熏药

采用熏药医疗设备，将活血化瘀的中药（红花、川乌、草乌等14味药物）转化为药物蒸汽，对全身进行药物熏蒸，每次20 min，每天1次，14次为1个疗程。药液通过人的皮肤进入身体，达到治疗作用，而对于高血压心脏病、衰竭、皮肤病及年老体弱、处于发热、月经期、妊娠期的患者，则不宜进行中药熏药[4]。

2.5 功能锻炼

功能锻炼对减轻疼痛、保持脊柱活动范围及改进生活质量都有明显的帮助，主要从以下方面锻炼，①挺胸、收腹、行深呼吸练习6～8次，每次15 min。②颈椎活动：缓慢做左右侧曲、前曲、后伸、旋转等多方位米字样活动。③腰椎活动：平卧位五点支撑法和三点支撑法，飞燕式锻炼。④下蹲活动：屈髋屈膝下蹲，尽可能保持腰部平直。运动锻炼后疼痛，如休息后即能缓解，可视为正常；但运动后疼痛持续加重或运动致明显疲劳不适，则应调整运动量，帮助患者有效合理地锻炼。保暖，睡前热水浴，保持良好的姿势以减轻疼痛和关节僵硬；而其中对每一位患者的个体指导是非常重要的。在全身活动性病变尚未得到控制时，禁止进行功能锻炼[5]。