注射曲安奈德致局限性皮肤白化伴脂肪萎缩两例报告

116021 解放军第210医院 李庆玉 胡希军

1 临床资料

病例1：女，45岁，因右足背部腱鞘炎，予局部注射曲安奈德40 mg及2%盐酸利多卡因2 mL混合液，1个月后注射处发现2 cm×1.5 cm皮肤颜色变白，菲薄，透明，皮纹消失，经局部艾灸及口服复合维生素B、谷维素3周后，局部皮肤色素增加，持续治疗2个月，患部恢复正常。

病例2：女，16岁，因过敏性鼻炎，予右臀部肌内注射曲安奈德100 mg，8个月后发现右臀注射处局部皮肤颜色变白凹陷，菲薄，透明，皮纹消失，经局部艾灸及口服复合维生素B、谷维素，3周后局部皮肤色素增加，凹陷变浅，持续治疗3个月，患部基本恢复正常。

2 讨论

曲安奈德为皮质类固醇激素，常在注射后2周～10个月产生局部萎缩[1]，局部色素改变，主要变化为脂肪组织萎缩，可以通过MRI影像T2加权像对脂肪萎缩的程度加以判断。本病轻症可自愈，严重者需要治疗方可恢复。

艾灸具有温通气血、扶正祛邪的作用，通过艾火的温通作用使受损部位循环改善，恢复组织供血而达到消除脂肪变性、增加脂肪容量、消除萎缩的目的，同时艾火释放的红外线也有促进色素沉着的作用。艾灸治疗操作简便，患者可自己或家人操作，无副作用，适合长期使用，一般30 min/d，以局部产生温热感、皮肤潮红为度。

预防本病关键在于掌握注射部位深度及药物的浓度，注射部位越深，副作用越少[2]，本案病例1是由于局部范围较小，注射药量过大，用量达40 mg，病例2则考虑为药量大(100 mg)和注射部位不够深(患者身材较瘦弱，注射深度不易控制)所致。本症临床并非少见，故在使用皮质类固醇激素局部注射时，应严格遵守药典常规剂量，肌肉注射应达到肌内深层，如果出现本症，合理使用艾灸等物理治疗方法，可加速恢复，减轻病人痛苦，避免纠纷发生。

[1]杨国亮，王侠生.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1995：636.

[2]虞瑞尧.皮肤病彩色图谱[M].北京：科学出版社，1994：148.