音频并超短波治疗腹腔粘连一例

125105 沈阳军区兴城疗养院 刘茉 方伟玲 王秀清

沈阳军区兴城疗养院理疗科于2006年9月采用音频电、超短波综合治疗剖宫产术后腹腔粘连1例，疗效较为满意，报告如下。

1 临床资料

患者，女，34岁，已婚。主因剖宫产术后2月持续有右下腹钝痛来我院就诊。查体：体温36.2℃，右下腹压痛(+)，未触及包块，无肌紧张。B超检查：子宫前位，子宫体大小6.8 cm×5.6 cm×4.2 cm，形态失常，被膜光滑，肌壁回声均匀，内膜不厚。宫腔内未见节育器回声。于子宫前壁与膀胱之间可探及3.1 cm×2.7 cm低回声区，呈“帐篷”形。诊断：子宫前壁与腹壁脏层粘连。

2 治疗方法

2.1 音频电疗法 采用北京产ECM 99-Ⅱa型电脑中频治疗仪，中频频率20 KHz，患者仰卧位，电极于右下腹-右腰部对置，处方29(音频处方)，电流强度以患者耐受为限，20 min/次，1次/d。

2.2 超短波疗法 采用广东产DL-C-B超短波治疗仪，功率200 W，2号电极板于下腹部对置，微热量，15 min/次，1次/d。

3 结果

应用上述两种方法连续治疗15次以后，患者自述右下腹疼痛消失，查体：右下腹压痛(-)。B超检查：子宫前位，子宫体大小5.8 cm×5.9 cm×3.6 cm，形态异常，被膜光滑，肌壁回声均匀，内膜不厚。宫腔内未见节育器回声，于子宫前臂可探及2.0 cm×1.1 cm的低回声区，呈三角形，与腹壁粘连。诊断：子宫前壁与腹腔粘连。

本例患者自觉症状消失，查体无阳性体征，已达到临床治愈。

4 讨论

腹腔粘连是腹部手术的一种常见并发症，表现为反复发作的腹胀、腹痛等不适。音频电疗法具有促进局部血液循环、消炎、消肿作用，音频电刺激粘连组织，使之产生震动，使粘连得到松懈和软化。超短波治疗使局部组织血管扩张，血液和淋巴循环加速，血管壁和细胞的通透性增高，局部营养状况改善，炎症代谢产物消除加速，并能促使上皮和结缔组织增生，组织修复功能加强。音频电与超短波联合应用能产生协同作用，加强粘连器官活动，促进粘连软化，减轻症状，是治疗腹腔粘连的有效方法。

医用纤维蛋白胶(FG)是由适当比例的纤维蛋白原、凝血酶、Ⅷ因子、钙离子等组成的乳白色凝胶状的天然复合材料，其作用机制是模拟人体自身凝血反应最后阶段，当各成分混合后，凝血酶将纤维蛋白原水解成纤维蛋白单体，并在Ⅷ因子、钙离子作用下聚集成稳定的纤维蛋白多聚体，从而在外科手术中达到生物止血、封闭组织创面、预防粘连的目的。但有报道使用FG不当反而造成腹腔粘连[1]。本例患者行剖宫产术后使用FG，之后2个月内持续有下腹部钝痛，因未行再次剖腹检查，不能确定粘连是否由FG引起。但笔者认为FG在腹腔(盆腔)空腔脏器的手术中是否安全尚未在国内医学界达成共识，有待更多临床医生进一步观察总结，因此在外科手术中应谨慎使用FG。

[1]薛立峰，胡俊生.医用纤维蛋白胶致肠梗阻三例报告[J].临床误诊误治，2009，22(1)：5-6.