现代儿科护士的压力分析及应对探讨

郭 燕，张荣武，陈春英

（中平能化医疗集团总医院儿科，河南平顶山 467000）

现代医学模式由生物-心理-社会模式的转变，护理工作及护士角色也深入拓展。作为一名有专门知识、独立实践的现代儿科护士，被赋予了多元化角色，不仅要有崇高的敬业精神，较高的文化素养、业务能力和技术水平，还要有良好的沟通能力，稳定的心理素质。由于其服务对象是身心处于不断发展的小儿，他们具有不同于成人的特征及特殊需要，儿科护士既要配合医生医治患儿机体上的疾病和考虑患儿心理需求，又要顾及多位家属的情感需求，根据不同年龄阶段心理特点和心理反应给予恰当的护理。正是儿科专业的特殊性决定了儿科护士所承受压力的多样性、复杂性，并已成为影响护士身心健康的重要因素。因此，关注儿科护士身心健康，使她们具有过硬的心理素质，是加强儿科护士队伍建设的迫切需要。

为了保障儿科护士健康，提高工作效率，减少和控制压力对护士的负性作用，并提出有效的措施来应对，现将儿科护士压力原因分析如下：

1 压力产生原因

1.1 内部原因

1.1.1 护士自身素质 个体因素，护理人员多为女性，女性本身具有高焦虑倾向[1]，加上现在护士均为80后、90后独生子女，从小娇生惯养，吃苦受挫少，职业大多系父母作主，非个人意愿。缺少奉献精神，高度责任感和同情心。缺少临床护理经验时面对患儿更是手足无措。

1.1.2 专业素质 受传统医学模式影响，在中等和高等护理教育中儿科护理学学时少，操作少。分配至儿科护士缺少专业培训，只有基础护理知识，无临床经验，工作缺少锻炼机会。现在患儿大多数都是独生子女，家长对其过分溺爱，当孩子生病时，家属都希望得到最好的服务和最佳的治疗效果，要求医生药到病除，护士一针见血，希望挑选中年护士实施护理技术操作，而不喜欢青年护士，医护人员稍有不慎极易导致纠纷发生。当护士难以迅速适应这种发展时就会产生心理压力，年轻的护士缺乏护理经验，业务不熟练，易发生内疚、遗憾、灰心或无能为力等一系列心理紊乱综合征[2]。

1.1.3 工作超负荷，低回报，高风险 有报道显示，儿科、妇产科护士与普通病房护士相比心理健康水平低。目前国内医院护士严重缺编致使护士处于超负荷的工作状态[3]，加上“三班倒”的工作性质，生活极不规律；高强度的工作压力会使护士产生工作疲溃感，影响护理工作质量。随着医疗机构人事制度改革的不断深入，护理人员下岗或转岗的情况呈现逐渐上升的趋势[4]，护理人员流失既是原因又是结果，加剧恶性循环。

随着护理事业的发展，护士的工作越来越全面，承担的责任也越来越重，但收入却没有随之提高，使得不少护士心理失衡，尤其是儿科护士，工作繁琐，收入微薄。虽然被誉为“白衣天使”，但在人们的观念中，护士只是医嘱的执行者，护士的工作很少得到理解和认同，让护士感到心灰意冷[5]。

旧的医疗改革，改变了传统的护患关系，患者把医疗费用上涨的愤怒，指向了医护人员，尤其是护士成了制度的替罪羊，承担太多职业责任以外的东西。这些年，经常看到医护人员被打死打伤报道，甚至有几十人围攻医院，“医闹”与日俱增，一旦出现患儿死亡，就会迎来一次全面大质疑，医院成了不设防的场子，工作人员随时可能挨打，没有职业尊严，没有安全保障。

1.1.4 来自医院方面的压力 医院管理者为了抓好医院的服务质量和医疗护理质量，对员工提出了高标准的管理及严格要求，一旦出现问题，护士常因多方连带责任牵涉屡遭罚款、扣奖金。医院 “护士双向选聘”、“病人选护士”等新举措的陆续开展，增强了护士的竞争意识[6]，但同时也给护士带来了一定的心理压力。

1.1.5 工作环境 医院是一个复杂的环境，既是一个社会学、医学、心理学以及人文科学构成的体系，同时也是一个充满焦虑、变化、沟通障碍的场所，尤其是儿科，大部分患儿不能自理，病房人群流量大，环境噪杂，啼哭不断，空间拥挤，气味难闻，不仅影响患儿的健康恢复，也影响到每天工作在其中的护士的身体和心理健康。护士长期处于这种氛围中，面对着心理状态、文化层次各异的患者和家属，易受到影响产生压力。

护士在工作中，人际关系错综复杂，上下级之间，护士之间，医护之间意见不一，发生分歧时，不能相互尊重和很好地合作。患者和家长高强度、高水准的要求以及医生对护士的期望值过高都会令护士产生心理压力[7]。

1.2 外部原因（社会心理因素）在就医过程中，家长爱子心切，但往往缺乏相应的疾病知识，对正常的治疗护理过程不理解，对必要的操作项目过多地干涉、不配合，甚至拒绝接受。一旦出现突然的病情变化或者不良后果，尤其是残疾或死亡时，则不能理智处理。只从表面上寻找症结，几经纠缠后找出一些所谓的“护理问题”，造成护理纠纷。而医疗卫生法律制度尚不健全，在处理医疗纠纷的过程中往往本着同情弱者的法制精神给予患方多方面的偏袒，使人们产生不当获利心理，容易在就医过程中以纠纷的形式解决不满意的医疗结果，同时，医院管理者在解决医患纠纷时，往往存在顾全大局、迁就患者的倾向。在一定程度上助长了人们的纠纷意识，却加重了护士的心理压力。

2 应对策略

2.1 提高自身应对能力

美国护理专家Drem认为：个人对维护自己的健康负有直接的责任，人是行为的主体，完全有评价和管理自己的能力，完全可以通过自我管理来保持健康。儿科护理人员在加强业务知识、护理道德培养和法律知识学习的同时，学会采取以培养业余爱好的方式来自我安慰和自我放松，可以减轻、消除压力。在提高自我压力管理的意识中，最大限度地消除压力源。做好家属的沟通工作，掌握好语言沟通方法和技巧，增加家属对护士工作的理解和支持，保持健康心态，笑对人生。

2.2 科学管理，合理配制护理人员编制

建立科学的分工和排班制度，经济学原理认为，人力的配备要配合工作量，又需顾及护理人员的工作量及一定的护理生产力[8]。适当增加儿科护士编制，改变护士超负荷工作状态，配备适当护理员，以减少护士的非护理性工作[9]。缓解儿科护士缺编所带来的矛盾和问题，让护士以充沛的精力和饱满的热情投入工作，使其爱业、敬业，自尊、自信，独立性增强，并加以发扬，从而提高人际关系处理能力。

2.3 建立良好社会支持系统，提高护理待遇

加强对护理工作的正面宣传，让社会更多地认同护士的工作，重视护士的劳动价值，提高护理人员的社会地位，设立专门的组织——护士心理咨询站等，进行心理健康知识培训，提高护理人员的心理调试能力[10]。护理管理者必须善于疏导和缓解职业应激和急性情绪，改善护理人员的心理环境，注重护理人员的行为和心理的管理。

可以启动专科护士培训工程，大力发展儿科护士的培养与使用，使护理分工精细化，从而在另一层面上减轻掌握全部护理知识技能的压力。提高护理人员待遇，增加护理人员工资待遇和福利待遇，让护士参与医院决策，同时适当提供参观学习和交流的机会。

营造良好工作环境和积极的护理文化氛围：以人为本，从根本上创建高效率的引人、育人、留人的工作环境，将职业发展管理引入护理管理。医院应重视护理人员的情绪和感受，并有专门组织允许护士对其讲述个人感受和发泄负性情绪，善于发现心理失衡，给予疏导与关怀。减少护士的工作阻力和挫败感，更好地发挥专业潜能，满足自我实现的需要。在积极的护理文化氛围中，更加坚定其专业思想，明确奋斗目标和途径，全身心地投入护理工作中。

[1]程金莲,韩世范,董新塞.护理人员开展心理护理状况调查[J].中华医院管理杂志,1999,15(10):615.

[2]吴晓红,王小英.临床护士心理压力原因分析及对策探讨[J].九江医学,2002,17(4):237.

[3]敖薪.国内护士压力研究现状与进展[J].实用护理杂志,2000,16(7):1.

[4]李小妹,刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理杂志,2000,35(11):645-649.

[5]刘玉馥,周莉.护士压力研究进展[J].国外医学:护理学分册,1998,17(1):3.

[6]孙兰芝,潘新娟,万丽丽.新形势下护士工作压力分析及对策[J].现代护理,2002,8(12):960.

[7]刘宏伟,胥冬梅.儿科护士压力状况与心理健康相关性研究[J].承德医学院学报,2005,22(2):305-306.

[8]闫怡静.医院护理人员配备的研究进展[J].中华护理杂志,2003,38(4):295-296.

[9]龚华平，陈华.国内护士工作压力原因与应对方法[J].中华医学丛刊,2001,11:95.

[10]田丽华,宫玉华.护理人员心理压力源及应对方式的调查研究[J].护理研究,2003,17(1A):9-11.