应用临床路径对葡萄胎患者实施健康教育的作用研究

戴 莉，王庆云，白婧娴，温志超，李冬梅，王瑞彬

（黑龙江省大庆市龙南医院妇产科，黑龙江大庆 163453）

对患者全方面的护理模式被称为整体护理，整体护理中的健康教育是重要环节[1]。开展高质量的健康教育，让每一位护士了解健康教育的目的和意义，普及科普知识及宣教卫生科学知识，满足患者康复需求，明确开展健康教育的必要性和可靠性，在现今社会愈来愈受到重视。护士在开展健康教育中提高自身的业务水平和心理素质，利用图表的形式提供有效的照顾，使诊疗、护理有序，减少漏项[2]。我们选择葡萄胎患者作为研究对象，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2010年1月我科纳入葡萄胎患者18例，其患病类型为：侵蚀性葡萄胎16例，葡萄胎合并肺部转移2例。患者年龄最小21岁，最大46岁，平均（32.0±6.4）岁。住院平均天数14 d。患者文化程度分布：初中及以上16例，小学及文盲者2例。6例曾住院治疗，有葡萄胎化疗初步知识，12例为初次发现葡萄胎，未曾接受过葡萄胎化疗知识教育。

1.2 健康教育方法

1.2.1 健康教育方案的制订 患者入院后根据个体情况，责任护士通过病历资料与患者及家属交谈，收集患者的生活习惯，评估患者的心理状态，对疾病的认识，健康的需求，与患者共同制订详细的个体化健康教育计划，将葡萄胎主要的临床表现、病程、手术与用药原则、化疗合并症以及出院后随访、复查等内容制成健康教育路径表格，明确在一定阶段内所要达到的预期目标。

1.2.2 健康教育路径表的实施 责任护士将制定好的健康教育路径表统一置于固定的病历夹内。要求责任护士积极主动与患者及家属进行沟通。确定患者对疾病的认知程度，建立一种指导——合作或共同参与型的护患关系，取得患者的信任和好感，然后按照路径表的时间顺序逐项落实，打勾。护士长监测路径表实施情况，根据护士和患者的反馈信息，及时调整、丰富教育内容。

1.2.3 观察指标 ①焦虑感消失，心态平静，能积极配合治疗及护理。②对侵蚀性葡萄胎的愈后及化疗知识的认识有所提高。③能按护理要求补充营养，保持个人卫生，做到自我保健，防止感染[3]。

2 结果

对应用护理临床路径，实施健康教育的患者进行效果评价，18例患者均达到指标。葡萄胎患者临床痊愈出院后应严密随访，观察有无复发。随访内容：①绒毛膜促性腺激素的测定。②月经是否规则、有无异常阴道流血、有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，定期作B超检查，必要时X线胸片也可重复进行。③严格避孕。首选避孕套，也可选择口服避孕药。一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。

3 讨论

3.1 规范护理人员健康教育行为、方式，提高整体护理质量

实际上，护士对患者进行有规划的健康教育，制定的时间、计划表，就是健康教育路径表，依据路径有计划地对患者进行系统、动态、连续而又有针对性的健康教育。

3.2 改善患者的生活质量和健康状况

通过健康教育这种方式，最终达到改善患者的生活质量和健康状况的目的。健康教育路径表的实施，让患者获得极大的心理安慰，提高了患者治疗和康复的信心，减轻心理负担，主动配合治疗，提高了自我保健能力。

3.3 密切护患关系，提高护理工作满意度

健康教育路径密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。护士主动与患者及家属进行交流，共同建立了一种相互信任、相互尊重、共同参与、彼此平等的新型护患关系。评价通过以上几种形式的健康教育，患者在治愈疾病的同时，更增强了自我护理的能力和对医学科普知识的掌握，使患者身心处于良好的治疗状态，从而降低了各类并发症的发生，大大提高了患者对医护人员的满意度。文献中指出，健康教育的开展可以使护士在工作中充分发挥主动性，使护理工作的开展体现出独立的职能[4]。作为护理事业的重要组成部分，实施健康教育的过程中与患者的交谈，不仅对患者是一种促进和鼓励，更是促进护士研究疾病的病理过程和特点的过程，从而提高了护士的工作能力和理论知识。在与患者的沟通交流的过程中，患者能体会到护理工作的重要性，更加尊重护士的职业，从而也满足了护士自我实现和自尊的需要，在护理工作中应重视和加强对患者的健康教育[5-6]。

[1]张利萍,滕金亮.葡萄胎患者的健康教育方法初探[J].张家口医学院学报,2001,18(5):59-60.

[2]周方红,白海昕,黄金丽,等.护理临床路径在健康教育中的作用研究[J].当代医学,2008,4(9):107-108.

[3]冯宪凌,宋静.侵蚀性葡萄胎病人的健康教育[J].河南医药信息,2002,10(18):72-73.

[4]张国华.在病房开展宣传教育的体会[J].中华护理杂志,1999,26(4):249.

[5]赵霞.住院病人护理的健康教育[J].中国现代医生,2007,45(22):88.

[6]王文生,邢艳会.护患沟通在护理工作中的应用[J].中国当代医药,2009,16(7):96-97.