手术室护理工作中的危害与自身防护

066100 北京军区北戴河疗养院 霍晶莹 张琳

手术室是医院的一个重要部门，是实施外科手术及抢救危重病人的场所，是临床外科的重要组成部分。手术室护理工作是在相对独立封闭的区域中进行的，其特定的工作环境和工作性质，致使手术室工作具有节奏快，经常加班加点，连续作战，长期处于精神高度集中，无生活规律等情况，会导致护理人员身体素质差；另外一些来源于物理、化学等诸方面的不良因素也在威胁着手术室护士的健康。因此，如何有效地做好手术室护理工作的自身防护有着重要意义。

1 常见危害

1.1 身体疲劳与心理危害 手术室的医护人员长期处于繁重的工作中，思想高度集中，精神过度紧张，工作不定时，经常要处理一些危重患者，易患溃疡病、心脏病、下肢静脉曲张、胃下垂等。同时也会产生精神紧张，焦虑烦躁等不良的心理状态。

1.2 有害气体的危害 甲醛熏蒸消毒电钻，电刀头，各种导线，10%甲醛溶液固定手术标本，使手术室散发着浓烈的甲醛味，对眼睛及咽喉刺激性强；氨氟醚等挥发性麻醉气体对空气造成污染，对人体有害；关节置换术中，骨水泥及手术中使用电刀时的异味，脂肪组织产生烟雾焦味，使人性情烦躁，头晕。

1.3 时间不固定的危害 手术室医护人员由于手术时间过长不能及时就餐可导致低血糖，甚至虚脱。长期饮食不规律可导致胃肠疾病发生等。

1.4 消毒液对人体的损害 2%戊二醛可引起皮炎、结膜炎，少数人可过敏。

1.5 疾病感染 手术室工作人员每天接触患者的血液、体液、分泌物、切除组织等，受感染机会较多，尤其是乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播疾病。

1.6 电器的危害 手术室电器设施很多，如高频电刀、电钻、电锯等，如操作不规范，思想不集中，就会伤到自己。

1.7 锐器损伤 手术配合中频繁传递刀、剪、针易误伤自己或他人，易通过血液感染疾病。另外，在清洗手术器械的过程中，稍不留神就会伤到手指。

2 防护措施

1)由于手术室工作有其特殊性，器械护士在手术台上应节省体力及站立姿势，双下肢交替着力，减轻疲劳。手术室护士还要做好自身心理调节，以最佳的状态投入工作。合理安排休息时间，工作之余参加各种活动，减轻心理压力。

2)保证甲醛熏蒸的密闭性，标本及时送检。术前提醒麻醉师检查麻醉机的密闭性，防止药液散发在空气中。选择焦烟少，声音低的电刀。用真空离心搅拌骨水泥可减少气体挥发对人体的损害。

3)养成早餐的好习惯。术前了解手术时间，保证睡眠充足，早餐营养丰富，适量饮水。巡回护士在不影响手术的前提下轮流进餐，手术时间特别长时中间加餐牛奶。术后及时补充水分及营养。平时加强锻炼，注意营养，从而拥有健康的体魄。

4)接触挥发性消毒剂时须戴帽子、口罩、手套，避免直接接触，若不小心溅到眼睛或皮肤，应反复用清水冲洗干净。

5)术中器械护士严谨操作，正确、规范的装卸、传递、使用锐利的器械[1]，加强术中协调配合，避免刀、剪误伤自己及他人。术毕刷洗整理过程中应小心谨慎，将刀、针头按损伤性医疗废物处理，以免误伤。一旦刺伤手，应挤压伤口周围使污血流出，并用生理盐水反复冲洗并反复用碘伏或酒精消毒，不能直接挤压伤口部位及用碘酒消毒[2]。

6)手术室仪器设备要定期、专人检查，了解设备性能，掌握操作方法和保养措施及注意事项；掌握用电常识，以免发生意外。

7)感染手术中，接触患者的体液，分泌物等操作时应戴手套。要定期体检。对急诊手术术前无法确定其是否是传染病毒携带者，一律按阳性处理。

8)C型臂X线机射片时，护士应做好防护措施，如着铅衣，或在允许的情况下可暂时回避，以免受到射线损害。护士孕期禁止接触射线。

随着人们防护意识的增强，手术室人员工作中危害已引起关注。在提高业务素质的同时，还要学会调节自己的情绪，预防工作中的种种危害，增强自身防护意识。使手术室护理人员全身心地投入到紧张的工作中。

[1]冯益萍，翁艳香，金霞.手术室护理工作的风险及防护[J].中华临床医学杂志，2008，9(9)：99.

[2]何炎贞.手术室护理人员的职业防护[J].中国保健医药论坛版，2008，16(25)：939.