上颌窦异物存留6个月误诊一例

066100 北京军区北戴河疗养院 甘立红 李宏伟

患者，女，23岁，因右鼻腔反复流脓，头部不适3月就诊。既往偶感头部不适，无流脓涕史，曾就诊地方医院，诊断为鼻炎或鼻窦炎，给予抗炎治疗后症状稍好转，但近日又复发，遂来我院。查体：外鼻无异常，左侧各鼻道无异常分泌物，右侧中鼻道可见少许黄脓性分泌物，X线示右侧上颌窦见一1.5 cm左右长细金属物，周围黏膜增厚，并见少许积液。追问病史，该患者自述右侧上牙龋齿，6个月前曾自用绣花针剔牙探入深部未取出。诊断：右上颌窦异物，于局麻下行上颌窦异物取出术，术后给予呋麻滴鼻液滴鼻，全身应用抗生素，结合口腔科龋齿治疗，1周后复诊，右鼻腔无分泌物，X线示右上颌窦无异常。

2 讨论

鼻窦是鼻腔周围的骨内含气空腔，上颌窦居上颌骨体内，为鼻窦中最大的一对，其底为牙槽突，常低于鼻腔底，与上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙关系密切，故牙根感染有时可引起牙源性上颌窦炎。该患者上颌窦异物即系右上部第一磨牙龋齿形成细小龋洞，又用绣花针挖，不慎落入其中，患者就诊过程中病史叙述不详，专科医生检查不认真造成误诊。

为了防止类似误诊发生，临床医生应注意以下几点：①病人就诊时应详细询问病史，不能错过细节。②查体要仔细，必要的检查不能省略。③加强卫生宣传，专科疾病应即时诊治。