军队疗养院医疗质量管理浅析

310007 南京军区杭州疗养院 谭

疗养医疗工作是疗养院工作的重点，医疗质量管理是疗养院管理工作的核心。加强军队疗养院医疗质量管理是适应新时期军队建设和军事斗争卫勤准备的需要，更是促进疗养院健康发展、提升为部队服务水平的重要保证。为此，我们就如何加强医疗质量管理进行了一些探索。

1 建立组织体制，完善管理制度

建立院区级管理、科级管理、医护人员自主管理三级质量管理组织体系。成立院区医疗护理质量管理委员会，下设医疗质量办公室、门诊部、临床科室和医技科室，分别成立质量控制小组。

各级管理体系明确任务，制定详细的实施办法。每半年组织一次医疗质量分析会，每月组织一次质量控制小组例会，特殊情况下召开质量管理临时会议，确保各环节严格落实，发现问题及时解决。

2 加强宣传教育，提高质量意识

进一步加强医疗规章制度的学习。安排医疗法规制度专题学习活动，集中进行医疗法规制度及技术操作规程等学习，提高全体医务人员依法行医、按章办事的自觉性。通过举办科主任、护士长培训班，有计划地安排现代管理理论及方法的辅导，帮助疗养院基层领导提高管理技能，让他们在质量的关键环节发挥监控作用；对全院人员进行质量教育，提高质量意识，增强质量管理的自觉性，促进疗养质量的全面提高。

将医德医风纳入每月综合目标责任制考评细则，使其制度化、规范化。2009年1～6月份共发放各类征求意见表1 000余张，收回985张，其中疗养员750张、康复病人80张、体检客户155张。意见表对我院服务进行充分肯定，认为我院服务思想明确，服务态度端正，服务热情周到，服务质量优秀，满意率均在96%以上。在对满意度调查表的统计中，针对疗养员对外游活动不满意的情况，机关组织科室相关人员重新调整路线，组织科室护理人员开展导游技能培训，受到疗养员的欢迎；针对康复科病人提出的意见，及时与科室沟通，寻找解决的办法。半年来获赠送锦旗2面，表扬信20封。

3 重人才培养，把牢基础质量

抓好“三基”训练，对全体医务人员进行基础理论、基础知识和基本技能的培训，采取集中学习与自我学习相结合的方法，以各专业相应职称级别为基础，进行定期测试考评，考核成绩张榜公布。2008年共测试考评5次，参考率均在95%以上。组织人员参加全国执业医师资格考试和全军专业技术职称考试，通过率均在90%以上。采取以老带新、三级查房、三级会诊、病案讨论等多种途径对年轻医务人员进行“传、帮、带”，使其迅速而全面地掌握疗养操作技能并运用到实践工作中去。邀请当地医院知名专家定期对全院医务人员进行业务授课，到课率90%以上；每周四中午安排院内高级以上专业技术职务人员轮流讲课，传授心得，解惑答疑。结合院机关组织的岗位练精兵活动、考核比武活动、突出尖子训练的基础上，经常性开展急救模拟演练，以科室为单位抓好日常训练，全面提高医疗应急处置能力。2009年组织康复科进行突发脑梗死急救演练、高压氧中心进行猝死急救演练、氧舱失火急救演练等共6次，取得良好效果。

4 强化终末质量，提升服务内涵

质量管理委员会坚持指标考评分析、疗养统计分析和出院病历终审。进一步加强医疗护理质量检查的力度，按院机关统一修订疗区疗养质量质控内容和技术标准，定期对归档(运行)病历、护理质量实行严格检查，并组织专家不定期对医疗护理实行专项抽查，检查结果纳入综合目标责任制管理。认真组织开好疗养质量分析会，对病历质量、处方合格率、疗养员信息反馈、日常管理工作等进行系统分析，2009年上半年检查终末病历30份，运行病历15份，甲级病案率100%。检查处方800张，合格率为99%。将结果通知各科室，进一步加强疗养质量的内涵建设。