音乐治疗在疗养学中的应用

266071 济南军区青岛第一疗养院 付婧

音乐治疗，又称音乐疗法，是一门集音乐、医学、心理学为一体的新兴边缘交叉学科[1]。音乐治疗的目的不在于被治疗者在音乐能力方面的增长，而在于音乐心理体验使被治疗者情绪、行为及思想观念发生改变，通过这些改变，能使病人对环境有更强的适应性。

1 音乐治疗的历史背景和现状

3 000年以前，我国的医师和精通乐理的文人已经知道音乐对人的生理和心理健康的作用，并有明确的记载。古代的音乐理论是我国音乐治疗工作者的宝贵财富。我们可以在《乐记》、《汉书·艺文志》和《琴赋》、《养生论》等著述中看到很多音乐与健康的内容，正是它们为历代音乐治疗奠定了音乐心理学和音乐生理学的基础。西方现代音乐治疗的历史是从50年前开始的，当时美国的医生研究音乐对人的健康究竟起着什么作用，就诞生了音乐治疗学这门新兴的学科。现在美国有80多所大学设有音乐治疗专业，培养学士、硕士和博士。全世界有200多个国家成立了音乐治疗协会，并且每两年召开一次世界音乐治疗大会。在中国，目前也已有很多的精神病院、康复医院和综合医院开展了音乐治疗[2]。

2 音乐治疗的原理

主导音乐活动主要是大脑右半球的功能，许多情绪和行为都由大脑右半球控制。音乐的特点在于对大脑右半球有着直接而明显的影响。音乐的传递作用，能使情绪或行为得到调节，这是音乐治疗原理的重要依据[3]。音乐是由音调、节奏、和声、速率等要素组成。音调指音的高低，乐音力度的平稳增强会造成情绪反应的加强，乐音力度的减弱可产生愉快的、趋于平静的情绪反应。节奏是以有规律的强弱变化的律动形式表现出来，不同的节奏对人的心理产生不同的影响。柔和、缓慢的节奏，如华尔兹给人以平静的感觉，强烈的节奏如摇滚乐给人以烦躁的感觉。和声是音高之间纵向组织基础上形成更高等级的横向组织，是丰富旋律的一种手段，包括协和音程和不协和音程，可改变音乐的稳定程度和紧张度，使旋律具有色彩。速率是音乐进行的快慢，与人的生理感觉有密切联系。如每分钟60～80拍的舒缓音乐，与人体心脏跳动的次数接近，使人感觉自然、舒适。旋律是由节奏组织起来的一系列乐音，在高低方面呈现有秩序的起伏呼应[4]。

音乐治疗时，数个传入大脑的神经刺激彼此之间互相抗衡，在压力情况下同时接受音乐的听觉刺激，可以减轻疼痛或掩盖不愉快的感受。音乐能够潜意识转换自主神经在视丘的反应，使紧绷的肌肉放松，降低ACTH等化学物质释放，减少交感神经的活动。音乐也可以影响边缘系统，使脑下垂体释放脑啡肽，达到止痛、唤起愉悦感、改善心理感受、减轻焦虑的效果，有助于缓解心理压力。而持续倾听轻柔的音乐能够降低基础代谢率、每分钟耗氧量、血压、心率及减少止痛剂的使用量，达到肌肉松弛，减低焦虑反应[5]。

3 音乐治疗方法

3.1 主动性音乐治疗 又称参与式音乐治疗。在治疗过程中让患者直接参与演唱、演奏或跑步跳舞，借此改善患者注意力、引起兴趣、调节心境，并逐步建立适应外界环境的能力，最大限度地调动身心各部分功能的发挥，最终达到康复目的。

3.2 被动性音乐治疗 又称感受式音乐治疗。治疗时播放适宜患者的乐曲，通过音乐的旋律、节奏、和声、音色等因素调节患者中枢神经系统功能，使之逐步协调平衡，以摆脱焦虑、紧张、恐惧状态，达到治疗作用。

3.3 综合性音乐治疗 即将音乐与物理治疗及其他心理疗法相结合的治疗方法。国内主要有音乐电疗、音乐引导气功疗法等，国外主要有音乐戏剧疗法及音乐游戏治疗等。其中音乐电疗是将音乐与电疗或中医针灸疗法相结合的一种新疗法，通过音乐电疗仪将音乐信号转化为与音乐同步的低中频电流导入人体穴位或病患部位治疗疾病的方法[6]。

4 音乐治疗在疗养学中的应用

4.1 在疗养学常见病中的应用

1)给患有高血压的疗养员听平稳柔和的曲目，如柴可夫斯基的《天鹅湖》芭蕾舞曲，可使疗养员悠闲自得、心情舒畅，产生愉悦感，降低血压并起到镇静的作用[7]。一些疗养员经1～3个月的感受式治疗后，降压效果显著[8]。

2)冠心病与遗传、生理或社会心理等诸多因素有关。当患者处于不良环境时，精神紧张可导致血液中的脂质变化，由于高脂血症引发为冠状动脉疾患。针对上述特点可选择安静、轻快的乐曲，如小提琴协奏曲《江南好》，沉稳的琴曲《梅花三弄》，平和的琵琶曲《阳春白雪》等，这些乐曲古朴雅致，旋律流畅，气韵浑成，淡远脱俗。让患者感受这样的节律，进入安静的状态，全身肌肉得到放松，每次治疗后患者都有一种舒适愉快的感觉，并有手足微热，心情舒畅，心律恢复正常的效果。

3)音乐电疗仪对功能性头痛症有止痛的治疗效果，并具有促进脑部血流循环，特别是在改善脑组织微循环及调节脑神经内分泌功能等方面有良好的治疗效果。音乐电流使脑血管有节奏地收缩和扩张，这实际上是对脑血管起了一种物理按摩作用。

4.2 音乐治疗对心理的作用 音乐对人的情绪具有很大的影响力，不同的音乐可以引起听者不同的情绪变化。音乐治疗师正是利用音乐对情绪的巨大影响力通过音乐来改变人的情绪，最终改变人的认知。音乐治疗师会大量使用抑郁、悲伤、痛苦、愤怒和充满矛盾情感的音乐来激发被治疗者的各种情绪体验，帮助他尽可能地把消极情绪发泄出来。当消极的情绪发泄到一定程度时，人内心深处积极的力量就会开始抬头。这时音乐治疗师就会逐渐地使用积极的音乐，以支持和强化被治疗者内心积极的情绪力量，最终帮助他摆脱痛苦和困境[9]。因此，经过音乐治疗的人通常会在性格上变得更加开朗和自信，在人格上更加成熟，并获得一种在精神上得到新生的体验。

4.3 音乐治疗在特殊人群中的应用 地震灾害作为一种深重的苦难，不仅在于它那一瞬间的摧毁之力，更在于它以灾难记忆的方式留存心灵，使灾难在心里更长时间地延续。灾后破碎的家园需要重建，但是灾区人民更需要心灵重建。被动性音乐疗法里的音乐放松、音乐催眠、音乐的压力管理、音乐想象等技术都可以对灾后的群众和工作人员进行心理的减压和维护，而音乐想象这类比较深层次干预的音乐治疗方法非常适合应用于灾后精神创伤严重的心理疾病患者的心理康复和引导。在此类别中的音乐同步等方式可帮助失去亲人等悲伤过度者调节情绪、宣泄情感。在主动性音乐疗法里，我们常常用到乐器的即兴表演，比如鼓、散响乐器，这些乐器通常不需要任何音乐背景，我们却可以用音乐的方式帮助大家支持和宣泄情感，也非常适合在团体中使用，增加受众面积，这比传统的语言式的心理维护更容易深入人心，也有较强的可操作性[6]。而关于综合性音乐治疗，则可用于灾后致残患者的身心康复。汶川地震至少导致5万人残障，这些人在身体恢复能力之后更需要的是心灵维护以及长期的康复性治疗，在此期间可将音乐治疗贯穿于整个疗养过程中，使绝大多数人都能从最悲痛的创伤性事件中恢复过来，重新过上正常的生活。

音乐疗法主要是通过音乐艺术途径来影响人体的生理功能，以达到治疗心身性疾病的一种康复保健方法。音乐疗法是音乐艺术与医学、心理学、物理学等多种学科交叉综合的应用。音乐疗法简便易行，无需特殊设备，在疗养院及社区医院中尤其适用，在医疗资源尚不充分的今天，对提高疗养员身心健康，辅助治疗各种疾病有着重要的现实意义。

[1]史爱珍.音乐与护理[J].国外医学·护理学分册，2002，21(3)：130.

[2]沈靖.音乐治疗及其相关心理学研究述评[J].心理科学，2003，26(1)：176-177.

[3]李萍，陈罡.浅谈音乐治疗[J].广西医科大学学报，2004，9(21)：70.

[4]徐玲.音乐在手术室护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2007，13(28)：270.

[5]White JM.Music as intervention:a notable endeavour to improve patient outcomes[J].Nurs Clin North Am，2001,36(1):83-92.

[6]黄晓莹，黄涛.音乐治疗在康复医学中的应用[J].中国临床康复，2004，8(22)：4578-4579.

[7]徐盈.医学与音乐的关系之我见[J].广东医学院学报，2002，20(5)：406．

[8]张明艳，黄晓红，杨鸿宴.应用音乐疗法治疗高血压病的体会[J].神经疾病与精神卫生，2002，2(6)：345.

[9]李权超.音乐在心理治疗中的应用[J].临床心身疾病杂志，2007，13(5)：473-474．