四种麻醉药物对食蟹猴麻醉效果分析和选择应用

刘雪萍，谢莉萍，韦祝梅

（广西玮美生物科技有限公司，南宁 530021）

由于灵长类实验动物与啮齿类实验动物麻醉有一定区别，现对食蟹猴常用麻醉方法进行阐述。

1 四种麻醉药物的特点及使用

1.1 速眠新

1.1.1 药物特点：速眠新注射液（846合剂），注射麻醉剂，是静松灵、乙二胺四乙酸（EDTA）、盐酸二氢埃托啡和氟哌啶醇的复方制剂。药品获取渠道较容易，是国内最常用的麻醉药，使用时间也是最久的麻醉药之一。

1.1.2 食蟹猴麻醉特点：为早期食蟹猴麻醉常用药物。药物用于食蟹猴麻醉时，起效时间较快，一般3min内可起到麻醉作用，平均麻醉时间在2～3h，食蟹猴苏醒较慢。药物使用时，麻醉深度不易判断，麻醉剂量不易控制。药物对于心跳和呼吸的抑制作用很强，食蟹猴基础代谢率高，通常正常静止时，其呼吸31～52次/min，心率160～250次/min，药物对心跳和循环的呼吸作用对食蟹猴产生的影响较大，需要了解心跳和循环比较客观的数据时，一般不选用该药物。麻醉监护不到位，抢救不及时，抢救措施不到位，往往引起动物死亡。给年老、体弱的动物施行麻醉危险性极大。现在随着吸入麻醉方法和其他安全性较高的麻醉药物的使用，食蟹猴麻醉中已较少选择该药物。

1.2 盐酸氯胺酮

1.2.1 药物特点：注射麻醉剂，分离麻醉药，即痛觉消失，但是意识存在。氯胺酮主要药理作用为兴奋交感神经中枢，抑制大脑联络途径和丘脑，升高血浆儿茶酚胺浓度而达到麻醉效果。进入体内后吸收快，分布广泛，依次作用于脑→肝→肺→脂肪及其它组织器官，安全性能和镇痛作用特别突出，但麻醉作用短暂［1］。不抑制牵引反射，肌松效果好，对呼吸系统影响较轻，能增强双肺顺应性，缓解支气管痉挛，不良反应较其它麻醉少。相对来说是一种比较理想的短效麻醉药。由于其成分与K粉相同，因此此类麻醉药为我国管制的II类精神药品，在国内已经比较难购买到。

1.2.2 食蟹猴麻醉特点：简单清创缝合及其他小型手术常用麻醉药物。麻醉起效时间较快，一般为5min内产生麻醉作用，麻醉时间短，期间动物可完全配合完成各种操作。一般剂量下10min后完全苏醒，但动物肌力尚未完全恢复，活动仍受到一定影响，如不能在高空中活动等。盐酸氯胺酮刺激食蟹猴唾液腺分泌较多，使用前应适当使用抗胆碱药物如阿托品等，以减少腺体分泌，降低麻醉风险。故对手术时间短、要求尽快苏醒时可采用该药进行麻醉，能取得理想的麻醉效果。但对于时间比较长的手术，需要不断增加药物才能起到持续的麻醉作用，不适合用于时间要求比较长的麻醉使用。

1.3 异氟烷

1.3.1 药物特点：吸入麻醉剂，是经呼吸道吸入气体麻醉药而产生全身麻醉作用的过程。麻醉时无交感神经系统兴奋现象，可使心脏对肾上腺素的作用稍有增敏，有一定的肌松作用。本品在肝脏的代谢率低，故对肝脏毒性小。吸入麻醉为动物临床拓展了更大医疗空间，可以施行开胸术，肺肿瘤切除、心外科手术、胸腔食道手术、膈疝修补手术等等，另外给危重、年老、体弱的动物麻醉增加了安全的保障。在美国，异氟烷不像其它麻醉药品需要严格的消耗或使用记录，在动物吸入麻醉中最为普遍。吸入麻醉相对于其他种类的麻醉，需要专用的麻醉设备，唯一的缺点是费用比较高，另外需要专业人员进行操作。

1.3.2 食蟹猴麻醉特点：开展大型食蟹猴手术时，推荐使用异氟烷吸入麻醉。吸入麻醉前，先给予适量的镇静止痛药物如安定、丁丙诺非等，使动物在麻醉前处于较安静状态。为了减少麻醉过程中腺体分泌，应使用抗胆碱药物如阿托品等。手术时间较短时，可选用面罩吸入进行麻醉，但要求与食蟹猴面颊吻合好，减少麻醉气体泄漏。如手术要求有较长麻醉时间，应进行气管内插管，确保呼吸道通畅。食蟹猴声门很狭细，麻醉诱导后，一般选择3.5#、4#导管。为了确保插管顺利进行，插管前用局部麻醉剂利多卡因喷喉，减少动物强烈的呕吐反射，局麻药生效后进行插管。由于食蟹猴的呼吸浅快，对麻醉药物敏感，所以气管插管后不仅安全、保持开放或半开放吸氧，还可争取麻醉中呼吸管理的主动并防止误吸［2］。如气管插管过程不顺利，对咽喉损伤较大，可通过静脉通道给予少量地塞米松，减少气管水肿。

食蟹猴吸入异氟烷麻醉过程为：麻醉诱导：4％异氟烷醚，氧流量3～4L/min，面罩吸入约2min后，猴子呼吸浅慢（30～35次/min），对疼痛刺激无反应；麻醉维持：1～2％异氟烷（氧流量1L/min），面罩吸入；麻醉复苏：停止吸入麻醉药，快速供氧，3～5min后动物清醒，肌力恢复，呼吸平顺。

1.4 利多卡因

表1 不同麻醉药物给药部位、给药方式、起效时间、作用时间比较Tab.1 Comparison of drug administration site，method，onset time and effect time of different anesthetics in the cynomolgusmonkeys

1.4.1 药物特点：酰胺类局麻药。药物吸收后，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。

表2 不同麻醉方法适应症比较Tab.2 Comparison of indications of different anesthesia methods

1.4.2 食蟹猴麻醉特点：虽然利多卡因局部麻醉效果好，但是对食蟹猴意识等无作用，由于食蟹猴不同于人，在局麻情况下，即使是进行一些较微小的操作，均能激起动物的反抗，不能很好的配合。因此，在实际应用时使用价值不大，不推荐使用利多卡因等局麻药。

2 讨论

2.1 麻醉深度判断

麻醉过程中麻醉深度的判断非常重要，应由资深麻醉师掌握麻醉深度，必要时应进行监测。判断麻醉深度，主要通过呼吸频率、心律、眼球、瞳孔、角膜反射、嘴唇颜色、肌肉紧张度等的变化。动物全身麻醉时，由浅入深分为4期：（1）诱导期：主动动作存在，呼吸和心律增加，此其不宜进行任何操作。（2）浅外科期：对非疼痛刺激无肢体动作反映，呼吸规则，以胸式呼吸为主。眼睑和角膜反射存在。此其可进行一些非疼痛刺激的操作。（3）深外科期：呼吸频率和通气量均有所下降，呼吸方式渐以腹式为主。眼睑反射消失，角膜反射微弱。严重刺激，都不引起有害反射。手术等相关操作应在此期进行。（4）过深期：一切反射消失，呼吸微弱甚至停止。心跳由快弱渐渐变慢，最后停止跳动［3］。一旦动物进入麻醉过深期，应立即进行抢救。

2.2 常见麻醉问题处理

2.2.1 麻醉前注意事项：一些食蟹猴对麻醉药物比较敏感，在使用麻醉药物后发生呕吐等现象，呕吐物进入呼吸道，可产生吸入性肺炎或其他致命伤害。因此，全身麻醉前，至少应禁食8～12h，禁水2h。条件允许下，应完成手术前动物常规和生化检查，做到全面了解动物各项机能，增加安全性。

2.2.2 麻醉急救处理：麻醉时动物发生呕吐时，应使动物头部降低，立即清理呕吐物。麻醉过程经常出现呼吸停止、心跳停止等现象，麻醉前建立静脉通道，既可以补充手术过程中动物的体液损失，又利于各种急救措施开展。视情况准备常用急救药品如阿托品、地塞米松、多巴胺、多沙普伦、肾上腺素、碳酸氢钠、氯化钙等。麻醉意外出现时，按照ABCD抢救程序进行处理。

2.2.3 其他：由于使用抗胆碱药物，腺体分泌减少，动物眼睛干涩，可适当使用眼膏以保持眼睛湿润。

动物在麻醉过程中由于代谢下降，产热量减少，动物的体温会下降。体温过低，会影响动物术后恢复。食蟹猴代谢率高，麻醉影响下散热量更大。因此，动物在麻醉过程中的保温非常重要。麻醉的动物不应直接放在不锈钢操作台上，因为金属吸收热量很快，体温下降更快。可在手术台上铺上毛巾被和一次性床单，使用温水循环保温装置可以很好的控制温度。条件允许下可使用动物恒温手术台。

2.3 麻醉恢复期处理

麻醉恢复期，经常对动物呼吸次数和型式，脉搏频率和节律，体温和血压进行监督，观察可视粘膜颜色，可适当对动物进行痛刺激，观察其反应［4］。此时，动物仍需要保暖，要放在温暖而干燥笼子里，应使温度调节在25℃～28℃。

2.4 对麻醉影响的因素

食蟹猴性别、年龄、机能状态及拟实施的操作等因素均对麻醉产生影响。麻醉实施前，应对动物进行全面的身体检查，充分评估麻醉风险，积极准备麻醉意外抢救。

食蟹猴饲养成本较其他啮齿类实验动物高，麻醉意外将给饲养和相关实验带来较大的损失。目前国内动物医疗水平参差不齐，很多兽医对麻醉技术都尚未熟练掌握。因此做好麻醉监护、全面提高动物医疗麻醉水平任重道远。

［1］许霁虹，赵平，王多友，等.氯胺酮对应激小鼠脑组织不同区域C2fosmRNA表达的影响［J］.中华麻醉学杂志，2000，20（1）：236-238.

［2］薛纪秀，张建华，肖鸿瑞，等.动物猴脏器移植的麻醉体会［J］.临床麻醉学杂志，1998，14（4）：261.

［3］邓小明，朱科明，主编.常用实验动物麻醉［M］.上海：第二军医大学出版社.2001：1139-1401.

［4］朱本仁.灵长目动物的麻醉［J］.上海畜牧兽医通讯，1987，2：40-43.