“一卡通”在我院的应用实效

李芳，生本有

新疆自治区人民医院 信息网络中心，新疆 乌鲁木齐 830001

“一卡通”在我院的应用实效

Application of One Card Solution System in Our Hospital

李芳，生本有

新疆自治区人民医院 信息网络中心，新疆 乌鲁木齐 830001

通过对“一卡通”在我院应用实效的详细分析，说明 “一卡通”的应用能提高患者的就诊效率，减少就诊时间，有利于医院信息化发展，更好地适应现实社会对医院提高服务质量的要求。

一卡通；医院信息化；电子处方

随着整个社会对医疗行业的服务质量、服务效率及病人满意度等指标要求越来越高，各级医院的信息化也逐渐向如何能提高患者的就诊效率，减少就诊等候时间方向发展。我院于2004年12月启动的“一卡通”管理模式，正是顺应了上述发展的需要。在近五年的使用过程中，已累计发放就诊卡170万张，在使用过程中医院相关科室也探索出一套适应“一卡通”的管理模式，从最大限度上提供面向医院客户群的优质服务。

“一卡通”在我院的应用实效表现为如下几个方面。

1 经济管理部门的应用实效

“一卡通”的应用促使了医院门诊收费处优化工作流程，合理安排窗口分布，解决了收费人员繁杂的零钱管理；因取消了治疗单据须在收费处盖章的程序，从而可以控制漏费、人情章等不合理现象，增加各临床科室收入的透明度。我院做为新疆省级医院拥有较高的专业知名度，得到了南北疆各族患者的信任，拥有庞大的患者群体，也从另一方面体现在“一卡通”沉淀资金较可观。

2 医院客户群的应用实效

医院客户群在医院就诊过程中通过使用“一卡通”可以清楚就诊的历史记录及开具的处方内容，避免纸质处方与病史书写的“天书”现象；即使 “一卡通” 丢失，就诊电子记录仍存在；患者借助“一卡通”可通过医院提供的公共费用查询设备随时查询就诊费用信息，做到明明白白消费；“一卡通”的使用支持打印电子处方，对患者而言清楚明了，方便用药；对于复诊病人，只需患者就诊卡存有一定金额就可直接前往就诊科室分诊处就诊，不用去收费处办卡，从而缩短了就诊时间，提高了患者满意度；我院自“一卡通”使用后开通“预约挂号”服务，可面向全疆提供就诊3日前预约挂号功能，便于各族患者合理进行时间安排，避免外地患者无法及时就诊现象的发生。

3 门诊管理部门的应用实效

“一卡通”的使用促使门诊部流程再造，从而优化科室部署，合理安排相关病种门诊的分诊合并管理工作，避免患者来回在多科室就诊，提高门诊楼的空间利用效率；合理安排高峰导医人员，减少楼道人员的拥挤现象。

4 医生工作站的应用实效

来我院就诊的患者由多个民族构成，因而存在语言沟通不便的实际问题，而“一卡通”的使用，使医生可以不经过语言沟通便可浏览接诊患者的历史就诊记录，清楚了解患者的病情发展过程，从而提供正确的医疗服务。

5 有利于医疗监督

便于医院各医疗监督投诉部门通过患者“一卡通”的信息及时处理关于“误诊”、“漏诊”、“大处方”、“不合理处方及检查”等投诉问题。

6 有利于药品监督

便于药品监督部门进行处方的审核及事后合理用药监测工作。

3.3 肺容积测定的质控

(1) 平静呼吸基线 尽量使受试者放松，平静呼吸，呼气末保持在水平线上。受试者控制呼吸，将影响测定的各肺容积参数。

(2) 喘气 呼吸基线出现后作喘气呼吸时，由于阀门关闭，管道不通，受试者要口腔不用力，胸腔轻快作呼、吸的动作，要求要轻快、不用力，喘气频率为60~120次/min。一定使受试者明白作呼、吸的动作而不能真正的呼出和吸入空气。呼、吸不能用力，否则测定的胸腔气量（VTg）偏大，直接导致测定的功能残气量（FRC）、残气量（RV）、肺总量（TLC）、RV/TLC%偏大。

(3) 肺活量（VC）测定 VC测定在喘气后进行。测定时应在被测者轻快喘气后再平静呼吸3~5次，使其呼气末曲线回到开始前边呼吸水平线上时再进行VC测定，深吸气末和深呼气末均应出现平台。

(4) 重复性要求 测定中至少两次成功，肺活量（VC）相差<0.2L，FRC误差<5%，每次测定中喘气环至少有两个成功，且每次测定时VTg误差<5%。

(5) 结果选取 选VC或FVC中最大值作为受试者的肺活量（VC），并以此计算TLC、RV、 RV/TLC%，FRC、深吸气量（IC）、补呼气量（ERV）取平均值，平均IC应接近最大IC，平均值的选取应从成功可接受的VTg动作中选取。按TLC=平均FRC+平均IC，RV=TLC-最大VC来计算TLC和RV。

(6) 注意事项 测定参数中FRC和VTg差值越小，结果越准确。同时应注意通气功能结果，当通气功能正常时，FVC、RV、TLC等参数也应正常，如FVC、RV、TLC等出现异常，则说明肺容积测定结果不准确。

3.4 肺弥散功能测定的质量控制

肺弥散功能测定常用方法有三种，即单次呼吸法（single breath method，SB）、恒定呼吸法（steady state method，SS）和重复呼吸法（rebreathing method，RB）。我们使用的是单次呼吸法，现介绍SB法测定肺弥散功能的质量控制。

(1) 测定要求 被测者要呼气至残气位，再用力在2.5s内吸入弥散气体，屏气10s后再呼气至残气位。要求吸入弥散气体时吸气量>90%VC，屏气过程中不能漏气。

(2) 重复性要求 测定时至少两次成功，两次测定时间间隔≥5min，两次测定结果差异≤5%。

(3) 结果选取 测定结果取几次成功测定结果的平均值。

(4) 注意事项 弥散气体各成分浓度一定要准确，测定过程中不能漏气，当被测者FVC<1L时，不能使用SB法测定肺弥散功能[5]。当被测者肺功能较差时，由于其不能完全吸开空气开关而充分吸入弥散气体，SB法测定结果的误差会偏大。

我们在应用体积描计仪进行肺功能测定的过程中，严格上述各项质量控制，保证了测量结果的准确，我们认为在国家统一的测量标准出台前，上述方法是行之有效的。

[1] American Thoracic Society. Standardization of spirometry,1994

update[J]. Am J Respir CritCare Med,1995,152(3):1107-1113.[2] Quanjer PH.Standardized lung function testing-Report working

party "Standardization of lung function tests"[J]. Bull Eur Physiopathol Respir, 1983,19(suppl):5-38.

[3] 安嘉颖,郑劲平.肺功能实验室的建立[J].医疗卫生装备,2004,25(12):47-48.

[4] American Thoracic Society. Standardization of Spirometry, 1994 update[J]. Am J Respir Crit Care Med,1995,152(3):1107-1136.

[5] 王颖,李其皓,张涛,等.单次呼吸法和内呼吸法测定老年人肺弥散功能比较[J]. 昆明医学院学报, 2004,25(1):85-87.

R197.324；R197.322

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.05.026

1674-1633(2010)05-0075-01

LI Fang,SHENG Ben-you

Information Network Center,People's Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumchi Xinjiang 830001,China

2009-10-10

作者邮箱：apniu@163.com

Abstract: The one card solution system extends the application of information technology in our hospital,and improves the efficiency of patient treatment,also reduces treatement time.It can better meet the requirements for service quality of hospitals in modern society.

Key words: one card solution;hospital informationization;electronic prescription