医疗设备管理中存在的问题及案例分析

戴红军

山东大学附属省立医院 设备科，山东 济南 250021

随着先进的科学技术被广泛应用到医疗设备，其在医院医疗活动中的地位越来越重要，如何科学、合理的做好医疗设备的管理，使他们充分实现经济效益和社会效益最大化，是我们每个医疗设备管理部门重点讨论的问题，至今我在医疗设备科工作了10多年，经常在不同场合与兄弟单位的同行就相关问题，进行过很多次深入探讨，发现医疗设备在提高医疗水平，增加医院受益的同时，从设备采购、验收、使用、维护、报废等方面的管理存在漏洞，大家根据各自医院的实际情况，提出自己的看法和意见，现将平时听到的想到的问题、建议进行总结，望同仁指正。

1 医疗设备管理中存在的问题

通过对个案表述的分析，说明医疗设备管理中存在的一些问题。

1.1 案例一

某院急症室需招标购置一台除颤仪，多家经销公司经议标后其中两家进入最后一轮论证，一家是已为医院提供服务多年的公司，医院有多台此类抢救设备应用在临床，价格比预算高2千元，第二家公司的产品在本地尚无一家使用，其性能介绍也很优良，价格比预算低3千元，经多次讨论，考虑到医院招标设备的预算金额问题，最终选择了价格低的第二家公司的产品。

分析：除颤仪是在第一时间为病人提供急救治疗的抢救仪器，抢救设备的使用对临床医护人员来说应当得心应手，且能熟练掌握，急症室的医生来自各科室且流动性大，假如有病人需要用此抢救设备，医生因不能熟练操作，耽误了第一抢救时间，后果可想而知。如果选择为医院提供服务多年的第一家公司的产品可能更为有利。招标设备的预算金额只是人为的模糊数字，应该更多地考虑其设备的临床作用。

1.2 案例二

某院科室的护士在某场合提到她手中的两组单据（每组都有收条、出库单）来历：某公司销售人员拿着收条到设备科打印出出库单，再到临床科室找负责人在出库单上签字，经总管护士正式确认出库物品收到后，就可办理付款手续。该科室总管护士对工作很认真，拿到单据后请示领导，得知出库单上的物品为随主机免费赠送，经追问销售人员承认收条是他自己写的。护士的认真，为医院挽回了万元的损失。

分析：这一事件说明设备管理环节中因没有及时将购置合同内容告知相关管理人员和临床科室，信息不畅使得公司销售人员有机可乘。管理人员不但要对单据认真核对，对经销公司的不良行为，也要如实记录，并进行评估。

1.3 案例三

某院氧气站有三台同时安装，使用了一年左右的制氧机，其中一台制氧机的一个部件—减压阀，某日突然爆裂，声音非常巨大，值班人员及时汇报，联系供货公司，其公司工程师拆除、更换了减压阀，后未再做其他的检测工作，爆裂的减压阀也由公司人员带走。

分析：减压阀爆裂，主要有两方面原因：① 减压阀本身质量有问题；② 主机出现异常，压力增高，超出减压阀的限值。因此，出现这种情况直接就联系供货公司，并让公司工程师带走减压阀的做法不妥。我认为医院维修人员应在第一时间把减压阀送到质量检测部门检测，判断减压阀的优劣，在质量检测部门出具结论后，再与供货公司商议处理意见。如减压阀的质量有问题，还应对其它制氧机同型号的减压阀进行更换，或对该主机进行全面检修，排除隐患。

2 改进医疗设备管理的意见

2.1 建立信息平台

以上案例虽然是个别医院的个别现象，但从一个侧面反映了在医疗设备管理的各个环节都可能存在漏洞，这就需要我们去弥补和完善。医院应建立医疗设备管理信息平台，把医疗设备出厂时随机携带的原始文件资料和在申请、购置、安装调试、使用、维修、计量、报废全过程中逐渐形成的各种文件资料输入数据库，对医疗设备实施全过程管理的实时记录， 为以后医疗设备论证提供依据。医疗设备管理信息平台也应改变过去的“档案保管”的单一工作方式， 要充分利用信息化管理平台， 实现对设备档案实时、连续、全程、主动的管理。此管理信息平台主要的三个模块是申购计划（科室的申请书、各公司的资质证明、产品介绍）；合同管理（专家意见、招标合同、验收报告）；设备维护（故障记录、维修总结、数据统计），各模块之间可以从主菜单上跳转，实现医疗设备档案信息资源共享。有了信息共享平台，案例二、三提到的问题就可以避免了。

2.2 发挥管理人员在三个主要环节的作用

所有的基础工作都是由人去做和完成的，管理人员要在医疗设备管理的三个主要环节发挥作用。

2.2.1 采购。医疗设备采购要有目的有针对性地进行，主要考虑设备的购置成本、使用年限和日用物品的消耗，还要兼顾医护人员配备、安置设备场所的空间、环境设施的要求、保修期限、故障发生后公司提供怎样的技术支持、维修备件的支持和价格、经销公司的诚信度、应有的计量检定证书是否具备、技术培训（临床医护、维修工程师）、设备资源的院内共享等。医疗设备科在这些方面要做好医院和临床的参谋，选择技术先进、经济合理、服务适用的设备，并参考工程技术人员对设备性能参数的意见，针对案例一提出的问题，对欲采购设备的性价比一定要作认真的分析，确保所购设备能更好地为医院及病人服务。做好此项工作遇到案例一的情况就能作出科学的决策。

2.2.2 验收。设备的验收分为两部分， ① 资料验收 事前要带好中标单位的投标文件、定货合同、对设备的商检报告、进口许可证、设备使用说明书、维修手册、合格证等资料、物品一一收齐，并根据设备配置清单逐一清点；②设备验收 通电操作，对医疗设备所要完成的医疗目的进行检测，功能参数是否能设定完成、报警设置是否灵敏、交直流电源是否可以自然转换、日常的维护有哪些，并对医护人员进行现场培训和指导，留下通讯方式便于沟通。正常工作完成后，填写验收报告，对设备登记编号，资料入档，信息入库。

2.2.3 维护。负责设备维护的工程师要参与到设备管理的全过程中，了解设备更新发展的现状、及不同厂家产品的优势和特点，根据自己的工作经验提出合理的建议，从而做到心中有数，为下一步维护工作打下基础，不要等到设备出现故障时，工程师才最后知道有此设备及它的功能，无法在第一时间排除故障，也不知道公司联系方式难以得到他们的支持。工程师要认真听取医护人员在医疗设备使用过程中的反馈意见，如实地记录。在工作中要做好设备维护记录，进行数据统计，为下一步的工作提供帮助和依据。

医院医疗设备管理人员要通过不断地发现问题并寻求解决途径来不断完善设备管理的各个环节， 实现设备管理的科学化、规范化， 最大限度地发挥医疗设备的效能， 更好地辅助医院的医疗工作， 促进医院的全面建设。

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