数字医院管理与信息系统流程的无缝对接

刘喻，刘仕福

1.无锡市人民医院 信息中心，江苏无锡 214023；2.解放军总后卫生部医疗管理局，北京 100070

数字医院管理与信息系统流程的无缝对接

刘喻1，刘仕福2

1.无锡市人民医院 信息中心，江苏无锡 214023；2.解放军总后卫生部医疗管理局，北京 100070

针对医院管理者的理念所确立的管理模式，并围绕着这一模式所制定的各项医疗规章制度等运行机制与医院信息系统流程无缝对接，人机一体，是数字医院信息系统运行成败的关键。本文阐述基于上述理念无锡市人民医院实现了医院管理与信息流程的无缝对接，以此为启迪与同行商榷。

医院信息系统；资源配置；信息资源共享；数字化医院

1 整合与合理配置资源，创建了新型的现代综合医院体制

我院抓住市领导提出的“建设新型的数字化人民医院为民办实事，投资22亿将原市第一、五人民医院和儿童医院整合为无锡市人民医院，同时专为该院的信息化系统投资1亿”的良好机遇，医院领导迅速组织力量，制定了科学的搬迁和信息系统建设计划，遴选国内具有较高知名度的建设公司提出信息化建设解决方案，经专家的充分论证后，于2008年1月高起点、高标准、高速度和高质量地建成了我院的信息化系统。系统将3家老系统升级改造，与新院软硬件集成、并增加新运营的必备系统，形成了符合我国国情和特色鲜明的数字医院的信息化系统。

目前我院已形成了集医疗、教学、科研、预防保健和急救为一体本地区规模最大的三级甲等医院，全员共有职工1929名，其中专业技术人员占85%：硕士研究生69名、博士研究生10名、博士研究生导师1名、硕士研究生导师30名、享有国务院特殊津贴的专家8名；其总建筑面积为25.62万m2，由布局合理的A、B、C、D、E、F和J区组成，实际展开床位1700张,设有58个临床科室和15个医技科室；现有7个省级重点专科（心血管内科、泌尿外科、血液科、内分泌科等）；6个市级重点专科（肝胆外科、消化内科、影像科等）；年门急诊量达100余万人次，年出院病人3万人次。我院是国家卫生部紧急救援中心网络医院和南京医科大学附属医院，是江苏省和南京市腹腔镜手术培训中心、南京医科大学动脉粥样硬化研究中心和苏州大学生命科学院无锡一院生物技术研究中心，还是无锡市临床医学实验研究所、放射免疫检测中心、临床病理质量控制中心、影像质量控制中心和医学情报中心，现为我市唯一通过国家药物临床试验机构认定的医院。近年来，医院开展了胰岛细胞-肾联合移植、异基因骨髓移植、智能型起博器AT500的植入等多项新业务、新技术填补了华东地区空白，获国家医药卫生成果二等奖一项，省科技进步三等奖一项，市科技进步二等奖二项，三等奖12项，四等奖5项，获奖的数量和层次均居全市各家医院之首。

2 医院管理与信息流程无缝对接，确保信息化系统顺畅运行

目前，我院已经建立了有线加无线、空中到地面的立体网络，在结构合理、功能强大的网络基础平台、系统应用平台和数据汇总平台的基础上，全方位融合了数字化医疗设备、计算机网络和各类应用系统，搭建起数字化医院构架。系统功能完善，涵括了80多个子系统，覆盖了医院的所有运营环节与过程，实现了医疗信息资源共享，数据共用，信息互通，达到了系统设计要求和目标。

为了确保信息化系统顺畅运行，院领导把医疗管理与信息化流程的无缝对接当作系统运行成败的关键来抓：首先与实施企业密切协作，应用了适合医疗环境的SOA面向服务架构的中间件技术，建立了全院的数据总线，形成了数码化流程体系；其次是引进和吸收了逸夫医院管理模式，成立了医疗执行委员会。委员会一方面会实时与信息科工程技术人员沟通，将全院人员职责、各部门、各科室所有的工作条例、制度与信息系统流程实时整合交互，分解落实到临床医疗的所有环节与过程；另一方面各级责任到每个环节的具体人，做到每月将处理日常医疗工作中发现的问题等情况向医疗执行委员会报告，并实时与信息科沟通调整，经过一年多来的反复调试磨合，目前已实现了两者的无缝对接，取得了显著成效。

⑴ 高速网络平台由覆盖全院的万兆主干网为基础，2台小型机、42台服务器、2台大容量磁带机、5台光纤存储交换机、4台核心交换机以及95台边缘交换机构成主干万兆、千兆服务到桌面；无线网络的触角延伸到各个医疗区域。为保障网络安全可靠的运行，应对突发事件给网络带来毁灭性灾难，采用了“分类存储、一体备份、重点容灾”的数据资源集中管理方案。目前，我院共有在网运行计算机终端2200多台，满足了医、药、护、技各类人员的应用需求；350多台各类激光打印机和150多台条码打印机组成的方阵，保障着各类信息快速输出的需要；450多台无线手持终端与170多个条码枪及490多台读卡机，极大的延伸和拓展了信息系统的应用区域与空间，发挥了重要的支撑作用。

⑵ 临床信息管理系统有门诊自动分诊导医系统和一卡通管理系统、门急诊管理系统和住院管理系统，其与临床医生工作站、电子病历、合理用药和护士工作站、药品自动分包机系统、静脉配置中心和条码综合管理系统等有机结合，对入、出院及门诊就诊病人的全程服务方便、快捷、准确、实用，住院病人除持有病历卡之外，还有一个带有条形码的腕带，病人在该院的所有医疗信息都存储在里面，医生手执一部PDA，只要对准病人腕带上的条形码，PDA就会自动与医院的后台信息系统无线连接，屏幕上显示病人医嘱执行情况和生命体征各种情况，只有信息匹配了，医生才会进行下一步工作，从而将办公室里的电脑“搬”到了手掌上；护士手持PDA，实时与医院信息系统、临床信息系统进行协同操作，当病人在接受药物治疗前，通过高效准确的条码管理可以使药物实现单剂量独立包装及自动分包配送，护士使用无线移动终端经过病人腕带条码与药物条码的双重核对，保证了病人在方便快捷的流程下接受最安全的药物治疗及临床服务。我院有一台可在药包上打印二维条码的自动分包机，新生儿防盗系统为每个新生儿佩戴腕带，除了移动病历的功能外，又加上了定位监测功能。一旦婴儿离开了规定活动范围，系统就会自动报警；全院电子病历系统解决了日常医疗文书、电子处方、护理文书的记录，把病历的规范与要求以软件的形式加以再现，帮助临床医护工作者快速、规范、准确的完成病历书写，实现了临床医疗信息资源的整合与互通，为提升医疗质量，规范管理提供了技术保证；物资管理包括药品库房、中心药房、总务库房、设备库房等能自动生成收物凭证、发物凭证，并提供多种打印方法，能对仓库账目进行多种查询、统计，方法多样、方便灵活，结果准确；院长辅助决策系统能对医院的综合情况进行各类动态统计分析和准确查询。

⑶ 医学影像系统将原3家医院具有国内外数十个厂家生产的、有多种类型和多种技术接口的医疗设备，全部转化为DICOM3.0国际通用标准，并与HIS系统融合，实现了全数字化的图像采集、存储、处理与传输，极大方便了病人，有效提高了设备的使用效能和社会、技术、经济效益。

⑷ 其它辅诊系统的新一代预制条码模式下的LIS具有良好的校验纠错能力，自动标本生产线与生化分析仪等检验设备无缝连接，获取检验数据，实现了产用一体：临床检验中心的试管容器外均贴有条码，通过扫描仪，检验操作程序自动从每天上万份标本中迅速找到，只要把标本放到检验自动化流水线中，它就会自动离心、开盖、分注，并自动运送到各个分析仪器上，分析结束后将结果自动传至检验信息系统中，在门诊大厅里，有检验结果自动查询的终端设备，病人在化验10几分钟之后，只要将一卡通在这里一扫，就可以自动打印出自己的化验报告。由于被化验患者的信息都源自同一个条形码，且报告由病人自取，避免了可能产生的差错；临床手术麻醉与重症监护系统的应用，承担着繁重的术中患者体征、麻醉用药、术后复苏监护、麻醉总结等一系列工作，实现了麻醉监护设备的数据自动采集、自动监测患者生命体征变化过程，使手术麻醉和重症监护过程规范化、数字化管理成为现实。

⑸ 移动医疗系统的无线查房、移动护理、条形码病人腕带、无线语音、视频监控、移动输液、婴儿防盗、床边点餐等快速、方便、准确，部份地替代了病人就医的中间环节，数倍地提高了医护工作效率与质量；条形码病人腕带的实行省去了“三查七对”等制度，数10倍的减少了医疗差错，数倍的提升了效率与效益，新院成立以来无医疗事故；无线网络下的心电系统，为每个病区配置了一个心电采集盒和一台笔记本，通过临床医生心电采集后，无线发送到心电图室，由心电医生对传输过来的心电图进行分析与诊断，并把原始采集波形保存到服务器，由医生通过工作站调阅和查询病人的心电波形与诊断结果。该院现有40个病区，心电图室7人(3人以体检为主，4人负责门急诊和住院),节省了5个心电人员的工作量，医院规模虽然在扩大，但再也不用采购心电图机了。心电信息系统检查、诊断查询、浏览的数字化管理，病人不再到处找心电图室，医护人员也不再推着心电图机到处跑，提高了工作效率和服务质量。还解决了热敏纸易退色和保存时间短的缺陷，仅此一项每年节约90多万元。

3 建设实践的启迪

⑴ 赢得领导重视，整合与合理配置资源，集中优势解决难点问题，抓住机遇，争取政府投资。

⑵ 遴选知名企业的成熟产品，集约整合，优势互补，是建造一流数字医院的信息化系统的基本条件。

⑶ 瞄准行业领先技术，结合医院实际，制定科学可行的信息化解决方案，协调处理好信息技术人员与医院管理人员、信息技术人员与临床技术人员、医院信息科与实施企业、企业与企业间的复杂关系，密切配合，是建造好数字医院信息大厦的重要保障。

⑷ 信息技术人员正确理解院领导的管理思路，当好院领导的参谋助手，充分发挥和调动积极性和创造性，把院领导确立的管理运行机制融入到信息系统中，形成制度化、规范化、常规划的流程，使医院管理运行机制与信息系统流程无缝对接，是系统运行成败的关键。

⑸ 全面提高全院人员电子化、网络化和数字化水平，把理论学习和操作熟练程度与晋职晋级和奖惩挂钩，准确无误地熟练掌握信息化工程的所有环节、所有过程的操作规范，是信息化系统顺畅运行的根本保证。

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Unspaced Connection of Digital Hospital Management and Information System Process

LIU Yu1,LIU Shi-fu2
1.Information Center,Wuxi People's Hospital,Wuxi Jiangsu 214023,China; 2.Medical Administration, PLA Ministry of Health,Beijing 100070,China

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.04.027

1674-1633(2010)04-0067-03

2009-01-15

2009-07-17

作者邮箱：liusf@medvision.com.cn

Abstract:The unspaced connection between hospital management mode and the medical regulations with hospital information system process is the key of digital hospital information system operation. This paper introduces the realization of unspaced connection of hospital management and information process in our hospital.

Key words:HIS;resource distribution;information resource sharing;digital hospital