手术显微镜的使用及维护

童 音 赵红宾

目前医院手术室所用的手术显微镜一般有立式和吊顶两种。立式显微镜体积大，重量重、稳定性好，电子系统和机械系统操作方便，便于移动，维修方便。成像是由物镜、分光凌镜和目镜组完成，并配有光源；吊式显微镜是固定于手术间内，成像也和立式一样，它体积小，不易被碰撞。两种均有良好的机械结构、完备的电子装置和机电控制系统。另外根据需要可以配备其他辅助装置。如电教系统、图像资料采集系统和打印系统[1]。医生可以用双眼通过目镜观察到手术部位，也可通过电子终端（显示屏）观看到手术部位。但是电子成像存在色差和分辨率问题[2]。从手术显微镜发展上看，组合式、多功能是今后一定时期的发展方向。对于使用者和维护者一定要了解构造，正确运用，稍有不慎就可能造成系统不良，使用寿命不长，甚至不能使用。

1 了解结构掌握正确的使用

1.1 手术显微镜在每次使用时均要移动定位，并要安装组合件

这就要注意移动距离的长短，路面的平整情况，以及推力着重点。应尽量避免整体移动带来的剧烈振动。又因为手术显微镜比较大、重，活动臂也比较长，移动的时候最好有两人，以免移动时摇晃或碰撞。不用时应将臂（杆）收回到应力最小状态，有时还要求支撑或锁定，以防止意外事件发生。

1.2 电气应符合要求

首要一点是电源电压要符合要求，不达到要求的应加装稳压电源，并有良好的接地。插头和插座一定要连接牢固可靠，不要松动，尽量不要使灯泡开一下又关一下，开启光亮应由弱到强，在弱光时应给它亮的时间长些，再开到强光。这样以免瞬间电流过大而烧坏灯泡。开启后尽量到使用完后再关掉灯光。备用灯泡应有所准备。脚踏开关和手动开关应注意是否灵活可靠，尽量在使用前找出故障并排出故障。医生在使用前应了解并感觉一下各个开关状态，不要使全身的重量都踩压开关，以免过早地将脚开关踏坏。特别是地面要保持干燥，切不要将电线、脚踏放在有水的地面上。

1.3 机械运动部分应长期保持润滑

不论在使用过程中还是在检修时，发现异常应停止使用，并立即查找故障所在。在机械位置运动到头（顶）的情况下，不要一直踩着开关再使其朝此方向运动，这样会使得机械卡死。

1.4 电子（成像）系统的调较

一定要优先保证手术成像不受影响的情况下，调整好其他辅助系统。用于教学、科研或资料存储，这项工作应由专职人员负责。

2 存放条件与注意事项

2.1 手术完毕，应尽快将血迹等污物擦掉。一般先消毒，然后用无水乙醇擦拭。消毒液是用每升含有效氯1000mg的“84”消毒液檫试。镜面用擦镜纸沾少许乙醚加乙醇按1∶1配制擦拭。干后镜头应放在干燥箱（干燥袋）中保存，若是光纤系统的也有专门的保护套或存放柜。实际上，我们在手术前已经对非光路系统进行了预见行保护，即在机架活动前端部套上塑料袋。这样血迹就不会直接污染到机架上，保持了机身的干净。要注意的是光学镜片不要用84消毒液擦拭。因为次氯酸对镜片表面的渡膜有还原作用。

2.2 不用时应注意存放，定期进行维护，特别是机械活动部分，转动、传动部分。机械部分不好就会影响电路部分，电路就会起保护，使其不动作，并给予报警，有的甚至会烧电路板。有的显微镜还会通过菜单显示系统，将各个环节的工作状态显示出来，以便使用者更好地了解，发现问题及时解决。

2.3 存放的环境好坏也会影响到使用寿命。应注意四方面∶无尘、干燥、温度、无有害气体。放在适宜的房屋内完全可做到无尘要求；干燥是指湿度，是空气的潮气量，一般<80%，＞80%的时候应考虑加装去湿机或空调；存放温度应控制在5℃～30℃为宜[3]。在南方应注意季节和天气的变化，采取相应措施，特别注意对电气安全性的影响。对于机架和机身要经常打蜡上光，以保护外层长期光亮不受腐蚀。

2.4 显微镜存放往往不在手术间里，每次使用要从其它地方推去，使用完后又推回。这时应注意房屋内外温差，温差比较大时，容易在机身上就会产生冷凝水，应用软布小心擦去。应尽量避免这种现象。另外，不用时还要将整体用大塑料袋套上，并在袋内放入适量的干燥剂。这样可以确保整个系统长期经久耐用，不产生霉斑。

3 故障处理

3.1 机械故障∶由机械产生的变形、位移而引起光学系统的改变是比较严重的故障。严重的时候光学轴发生改变，图像就模糊不清。有时图像一半是清晰另一半不清晰，调整焦距后另一半清晰，另一半又不清晰。所以我们一定要避免这类事件的发生。

3.2 电子系统故障∶一要看电源是否正常；二是要看保险好坏，手动或脚动开关是否正常，控制线断开也是常出的故障；机械锁定或限位是否保护，配有荧光屏的显微镜，要分清成像过程逐一排除故障。

3.3 镜片表面污渍的处理∶通常污渍是水和血。大多情况下用点水或酒精可以去除，最好不要用象二甲苯、氨水、氯水、环氧乙烷等有机溶液擦试镜片，以免破坏镜片的渡膜层。如果水和酒精都去不掉污垢，可以试着用洗洁精擦拭，其主要成份是十二烷基苯磺酸钠、脂粉醇乙醚硫酸钠。是弱碱性。擦完后再用水擦多几次，然后用酒精+乙醚混合液擦几遍，最后风干就行了。

保护好、使用好手术室显微镜是手术室每个员工和使用医生都应掌握的一项内容。责任要分清，任务要落实，医院也应对其创造良好的条件。维修人员也应积极配和医生、手术工作人员搞好这项工作，使其更好地发挥作用。

[1]刘春梅，周山宏.手术显微镜视频系统[J]. 医疗卫生装备， 2006，27(1)∶10-11.

[2]尹涵春，张晓兵，王保平.应用电子光学新编[M].南京∶东南大学出版社，2005∶102-105.

[3]余大孝.显微镜的保养及常见故障排除[J]. 实用医技，2008，15(25)∶3454-3455.李明标.YZ 20T5型手术显微镜故障检修1例[J].医疗卫生装备，2009，30(4).