现代护理伦理学应用于临终护理的体会

宋菲菲,马喜娟

(解放军第 451医院肿瘤血液科,陕西 西安 710054)

临终护理关怀是指对临终患者及其家属进行的全程护理程式。它涵盖了所有的生理、心理、社会、精神的需要,一直延续到丧亲悲伤阶段。[1]护理伦理学的重要道德基础是关怀照顾和保护增强病人的健康和尊严。由于疾病的不可逆转,[2]因此,进行临终护理关怀尤为重要。

我科在 2008年对 87例晚期癌症患者实施的临终护理中,运用现代护理伦理学指导工作,通过有效控制患者的躯体症状,给患者与家属提供心理支持,全面照顾并满足了患者和家属在身体、心理、精神和情绪、知识等多方面的需求,提高了他们的生活生存质量。

1 用现代护理伦理学理论指导展开工作,满足患者及亲属需要

护理伦理道德要求我们,要做好对临终者的关怀照顾,同时也要求对其家属亲友进行关心抚慰。[3]患者与家属均可以接受积极的、全面的临终护理方式。同时,因为出发点是为了减轻患者与家属的不适,充分体现了“以人为本”的原则,也满足患者爱与自尊的需要。临终护理要充分尊重病人和家属的意愿,对于无法治愈的患者,提高其生存质量比不惜代价延长其生命更重要。不可过度医疗,而应从心理情绪上对患者及其家属进行抚慰。

2 应充分尊重病人和家属的自主权、选择权

在临终护理的过程中,患者及其家属不是消极的被动者,而要让他们积极参与到治疗护理的全过程中来。[4]在制定治疗护理方案时,要充分告知患者及其家属,让他们享有充分的知情权。同时,因有专业知识的要求,护士应给予正确的指导,使他们理解疾病发展的过程,理解并支持医生做出的治疗决定。

3 进行死亡教育要适时适度

并非每个家庭都能冷静、理智地接受死亡。进行临终护理的护士必须运用伦理学的观点、原则来指导工作,深刻明白对患者及其家属的死亡教育是一个逐步的过程,要考虑到我国的国情和患者及其家属的受教育程度、文化层次,抓住时机、恰当进行。同时应充分尊重患者及其家属的宗教信仰、民族习惯。[5]如果患者愿意回家,选择在家里度过余生,应予以尊重并利用家庭病床的形式,开展临终护理关怀工作。护士应充分理解家属的情感,给予恰当的关怀,要常换位思考、设身处地地为患者及其家属着想,细心安排好每一个环节,要把高尚的职业道德和健康的心理素质融于临终关怀服务当中。这也是现代护理伦理学所要求的。

4 应坚持多元化的联系与协作

临终护理涉及多学科,多科别,是任何一个护理组都无法独立完成的工作。晚期肿瘤患者,疾病的广泛转移使全身各器官、系统都会发生变化,绝不是肿瘤科一个专科所能解决的。护理小组必须要保持与其他各专科、辅诊科室的有效沟通与协作。从医院方面我们提倡由肿瘤专家、外科医生、营养师、护士共同组成最理想的姑息护理单元,来完成临终护理的工作。同时,临终护理不仅仅是医院内部组成护理单元就能完成的,临终护理工作需要家属、亲友、社会、医护人员等之间的配合、沟通、协调,使病患在人生的最后时刻安宁而有尊严。

5 应将临终护理纳入制度建设,使其更好发挥作用

人们越来越重视人权与生命尊严。作为一个弥留之际的人,其人权与尊严更应当得到维护。当前,对临终病人的临终护理,大多还处于研究与讨论阶段,建议可以将临终护理纳入到制度建设中。一方面,使医护人员与其他各方在工作中运用自觉形成的护理伦理道德做好临终护理工作;另一方面,对相关人员从制度上进行规范与约束,以最大限度地维护病患在人生最后时刻的尊严。

目前,我国已进入了老龄化社会,恶性肿瘤多发、艾滋病和其他各种慢性疾病的发生率也明显呈上升趋势。临终护理这种方式,可以满足现代社会注重强调人权与生命的尊严的需要。在具体的工作中我们体会到,必须以伦理道德的原则要求来规范工作人员行为,使他们遵守职业道德与操守,运用现代护理学的理论、原则来指导工作,让临终病人有尊严、体面地离开这个世界,要把对患者的朴素情感升华到理性的高度,维护护理工作的神圣性,要发扬勇于奉献精神,提高护理质量,出色地完成临终护理工作。

[1] 梁凤梅,黄火姐.浅析临终关怀中的护理伦理问题[J].护理研究,2006,20(10):2607.

[2] 李光焰.临终护理中护理伦理的应用体会[J].现代医药卫生,2009,25(13):2050.

[3] 肖梅.护理伦理在临终关怀中的应用[J].华西医学,2000,15(4):475.

[4] 文旭东,曹伟宁.姑息护理初探[J].护理研究,2008,22(6):1599.

[5] 薛芬.姑息护理对艾滋病晚期合并肺部感染病人生存质量的影响[J].当代护士(综合版),2006,(9):25-26.