新生儿游泳加抚触对新生儿生长发育的影响

朱慧颖

河北省秦皇岛市昌黎县妇幼保健院护理部（066600）

新生儿对周围环境、温度、气候适应能力较差，为了提高新生儿的机体适应能力和免疫力，减少哭闹，消除其孤独、焦虑、恐惧等不良情绪，促进其身心健康发育，昌黎县妇幼保健院产科从2008年3月开始对新生儿开展了游泳和抚触疗法，并取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年3月至2009年6月在昌黎县妇幼保健院经剖宫产出生的正常新生儿190例，经家属同意，随机分成实验组和对照组，实验组新生儿男性46例，女性49例。对照组男性45例，女性50例。Apgar评分为8分以上，两组均为母乳喂养和母婴同室，母婴均无妊娠合并症，胎龄、体质量等方面无统计学意义，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 环境要求

创造一个优美舒适的环境，可在房间墙壁上贴色彩鲜艳的图画，播放柔和音乐，以有助于操作者和新生儿放松心情。

1.2.2 护士要求

形象良好，经过专门培训，操作前洗手并剪指甲。对观察组95例新生儿生后24h～42d给予游泳和抚触，于婴儿吃奶后1h进行，1次/d（出院后将婴儿抱回或由医护人员上门服务）。

1.2.3 游泳方法

器材选择无损伤、双保险的多功能婴儿游泳圈及游泳池，游泳水为洁净水，水温37～39℃，水深55cm。护士在操作前检查游泳圈颈围型号、保险扣有无破损、漏气，双气囊各充气约80%。下水前贴好脐带防水贴，将游泳圈套住婴儿颈部，将下颌放入下颌槽中，扣好保险粘贴，将婴儿缓慢放入水中。游泳内容分5min自编水中“婴儿操”和5min婴儿自主游泳。自编“婴儿操”辅助其被动运动5min后，再让其自主运动5min，可在水中产生波纹，对新生儿皮肤产生缓冲压力。游泳完毕用毛巾迅速擦干身体，注意保暖。取下防水脐贴，用0.5%碘伏及75%乙醇各消毒脐部1次。

1.2.4 抚触方法

游泳结束后即对新生儿实施抚触，经过培训的护士先温暖双手，将婴儿油涂于掌心，然后轻轻在全裸的婴儿肌肤上滑动按摩，开始动作要轻，然后可逐渐增加压力。抚触顺序：头面部→胸部→腹部→四肢→手足→背部。由于新生儿注意力不能长时间集中，每个动作不能重复太多，一般先从5min开始，然后根据情况逐渐延长到10～15min。抚触过程中密切注意观察新生儿的反应，同时进行感情上的语言交流[1]。游泳和抚触整个过程都在专业护士一对一的监护下进行，每日记录新生儿的体质量、身高、吃奶、睡眠、胎便情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS12.0软件对数据进行统计学分析，结果采用t和χ2检验。

2 结 果

2.1 两组新生儿42h体质量比较

实验组体质量（5221±368.2）g，对照组体质量为（4572±378.5）g，经t检验，P＜0.01，两组之间有统计学差异。

2.2 两组新生儿42d身高比较

实验组身高为（56.1±5）cm，对照组身高为（54.9±5cm），经t检验，P＜0.05， 两组之间有差异性。

2.3 两组新生儿操作后第一次吃奶量比较

为统计准确，经产妇同意，该次进奶采取将母乳挤出喂哺。实验组进奶量平均为（36.4±1.3）mL，对照组进奶量平均为（29.4±2.2）mL，经t检验，P＜0.01，两组之间有统计学差异。

2.4 两组新生儿睡眠情况比较

实验组95例中，实验组睡眠良好87例，一般8例，良好率91.5%，对照组95例中，睡眠良好78例，一般12例，良好率82.1%，经χ2检验，P＜0.05，两组之间有差异性。

2.5 两组新生儿的胎便转黄时间比较

实验组（39.1±13）h，对照组（54.9±25.1）h，经t检验，P＜0.05，两组之间有差异性。

3 讨 论

3.1 新生儿游泳与抚触的背景

胎儿在宫内生活在羊水里，受到羊水的抚触，分娩过程中亦受到不断的抚触，抚触对新生儿的生长发育是一种良好的刺激。出生后如果突然终止这种抚触，新生儿会失去安慰，表现为惊恐不安。如果对新生儿进行游泳，游泳后即抱出水，新生儿会表现为不情愿或哭闹。所以，游泳后给予抚触，在此过程中传递各种各样的信息，脑神经细胞接受包括视觉、触觉、动觉、平衡觉的刺激，这些综合的刺激传递着母爱，帮助新生儿重新回到类似于母亲宫内的环境，使得新生儿的生理、心理需求得到充分满足，有益于新生儿的身心发育。

3.2 促进新生儿体质量和身高增长

因为游泳时，水的导热性比空气大，婴儿在水中消耗能量多，肠蠕动增强，排泄增多，胎便的早排有利于新生儿尽早吸收营养，促进体质量增长。婴幼儿抚触是对肌肤各部位进行有次序有手法技巧的按摩，新生儿游泳抚触使胰岛素、胃泌素分泌增加，奶量摄入增加，促使食物吸收，婴幼儿生长速度加快，体质量增加尤为突出[2]。新生儿游泳能促进胸部、骨骼系统的生长发育，使新生儿的肺活量增加，水的拍击增强了肌肉、四肢关节、骨骼的灵活性和柔韧性，从而促进了身高的增长。

3.3 促进婴儿睡眠

新生儿游泳再造了子宫羊水的环境，由于水的按摩作用会让新生儿觉得身心舒适、精神放松，能使其产生回归母体的感觉。加之，游泳会消耗体力，需要在睡眠中逐渐恢复，所以，游泳后的新生儿睡眠时间规律，易入睡，睡眠时间长，醒来精神饱满，未出现无端哭闹[3]。抚触增加了新生儿的安全感，减少了孤独、恐惧等不良情绪，对小儿睡眠节律的建立有协同作用。

3.4 促进新生儿的颅脑发育

脑神经系统的发育特点决定了婴儿的大脑有很大的可塑性和修复性，而皮肤是人体最大的感觉器官，能接受外界的很多刺激，尤其是水的刺激，这种触觉感受器可以将感受到的刺激，通过传入神经进入中枢神经系统，使大脑皮层对这些冲动进行分析、判断从而做出相应的反应，刺激神经系统和颅脑的发育。婴儿一出生就进行游泳，在水中调试各种身体器官，水中的全身性运动可以提高大脑功能，增强大脑对外界的反应能力，使新生儿更聪明。

3.5 降低新生儿黄疸的发生

由于新生儿肝脏内葡萄糖醛酸转移酶活力不足，造成间接胆红素与葡萄糖醛酸结合为直接胆红素从胆道排出的能力差，加之体内有较多红细胞破坏，导致高胆红素血症，出现生理性黄疸。我国生理性黄疸在第5d达高峰期[4]。早发性母乳喂养性黄疸大约占新生儿黄疸的82.7%，其发生的主要原因是喂奶延迟、奶量不足造成肠蠕动缓慢，胎粪内未结合胆红素排出减少，回吸收量增加。新生儿游泳和抚触促进食量增加，增加排便次数，从而减少了小肠对胆红素的重吸收，降低了血清胆红素水平和新生儿黄疸指数。

新生儿游泳和抚触作为全新的延伸医疗服务，是一项成本低、效益好、易掌握的新生儿保健技术，值得推广。

[1] 蔚英.新生儿游泳加抚触的临床效果及护理[J].全科护理,2008,12(6):3130-3131.

[2] 黄梅.抚触对早产低体重儿生长发育的影响[J].中国妇幼保健,2006,5(21):1357.

[3] 蔡国华,孙丽洲,赵青茹等.新生儿游泳对其情绪的影响[J].中华护理杂志,2005,40(7):509.

[4] 孙美农.新生儿高胆红素血症护理相关因素分析与对策[J].中华护理杂志,2003,35(7):408-410.