传染科护士严重短缺的相关因素及管理对策

2010-02-11尚慧琴张东东

中国医药指南 2010年31期

尚慧琴张东东

河南省开封市传染病医院（475001）

传染科护士是一种高风险的特殊职业，在严重急性呼吸综合征（SARS）流行期间，我国医护人员SARS感染率是一般居民的38倍[1]。由于近年来传染病的爆发和流行，传染科护士承受着巨大的生理和心理压力，导致传染科护士严重短缺。传染科护士在手足口病高发期笔者对传染病医院护理人员进行了调查，现报道如下。

1 一般资料

2010年3月至2010年5月开封市传染病医院收治手足口病患儿700余例，临时组建两个手足口病区，由于专科护士不足，又临时从外院抽调一批医护人员，同时春季又是许多传染病的高发季节，如腮腺炎、麻疹、水痘、脑膜炎等，导致其他传染病区工作人员严重不足，平均床护比最高时达到了5∶1，也就是说5个患者才有1名护士。90%以上的护士身体都达到了极限，几乎都是在打疲劳战。

2 原因分析

2.1 传染病爆发流行

在手足口病爆发流行期，手足口病患儿数量积聚增多，开封市传染病医院作为手足口病收治的专科医院，在医院现有条件下成立了两个临时手足口病病区，因此护理人员数量远远达不到应该配备的床护比要求。

2.2 护士年轻化

近3年开封市传染病医院有经验的护士通过卫生系统人事代理考试不断考入外院（开封市传染病医院属于全供事业单位，无人事代理指标），致使新聘毕业护士充实临床一线，导致护理队伍年轻化程度高。而青年护士专业知识欠缺、临床操作不熟练、应急应变能力差、工作缺乏条理性、环境角色适应不良、职业意识及法律意识淡薄等使她们不能独当一面。

2.3 对传染病专科的错误认识

大多数人对传染病望而生畏，觉得进传染病医院感染传染病的风险太高，导致传染病医院人员缺乏。

2.4 国家对传染病的专项补贴不到位

国内对特殊职业的保护尚未完善，医疗制度及相关职业保险的缺乏等，加剧了传染科护士的职业风险性。面对高风险的护理工作，传染病补助不到位，而且传染病呈季节性流行，病员不稳定，临时招聘护士工资待遇低，使传染科护理工作的高风险与临时护士的低待遇形成较大的反差，导致护理队伍不稳定，护理人员流失。

2.5 专科知识缺乏

护理人员对传染病专科知识掌握不足，由于高学历人员较少，普遍的低学历导致对疾病的认识只停留在表面，不能深入认识。

2.6 工作强度大、心理压力大

一方面由于近年来传染病的爆发和流行，护士编制不足，在编护士承担着繁重的护理工作。传染科护士面对患者及工作环境，加上外界对传染患者的歧视和对传染病的恐惧，导致护理人员的职业压力。另一方面，手足口病流行期间，护理工作任务繁重，每个护士平均每天工作10h以上，高强度的工作导致大部分护士体力透支，严重的睡眠不足，有的护士甚至发着高烧、双腿浮肿还在坚持工作，而相应的劳动报酬却很低，造成大多数护士认为自身劳动价值得不到体现，这是产生心理压力的主要原因。葛建文等[2]认为，护士社会地位低，护士的辛勤劳动得不到合理报酬，护理服务价值得不到体现。

3 对策

3.1 启动护理应急预案

接上级通知，立即召开全院护士长会议，抽调各病区护理人员组成应急梯队，与外援护士共同组成新的护理团队，护理部统一部署，加强培训，开放应急门诊和应急病区，为接诊和收治患者开辟绿色通道。

3.2 加强岗前培训，注重应急应变能力的培养，树立良好的职业意识和法律意识

加强护士职业道德教育，培养正确的护理职业道德观[3]，启迪护理人员职业道德觉悟和自我约束能力，规范自己的言行，奉行以患者为中心的准则，护理部统一对新护士上岗前进行职业道德教育与规章制度、法律法规学习，护士行为规范、语言沟通技巧、护士礼仪的培训，护理缺陷的原因分析及处理方法等。组织青年护士认真学习应急风险预案，让其熟悉各类突发事件的处理程序及方法，并对各种危、急、重症的抢救程序进行模拟场景训练，加深印象。护士长或带教老师制订培训考核计划，对试用期护士进行严格培训考核，使年轻护士尽快熟悉掌握各种抢救设备的性能、抢救药品作用及用法。