125例宫颈涂片细胞学检验结果分析

吴晓春 王交田

(湖北省浠水县中医院 湖北黄冈 438200)

宫颈病变是妇科常见疾病,是妇女恶性肿瘤患者死亡的主要原因之一,其早期筛查和合理干预是防治宫颈病变的重要环节,比如当前在我国开展的已婚育龄妇女病的普查工作是防治宫颈病变的重要手段。但是普查工作的质量又离不开有效的筛查技术。我院在近段工作中将宫颈涂片细胞学检查对一些妇女进行宫颈病变早期筛查,取得了很好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年9月至2010年2月于本院妇科门诊要求进行宫颈病变筛查的125例妇女患者,患者年龄最小19岁,最大72岁,平均年龄为(36.5±7.5)岁。孕次0～8次,产次0～4次,均有性生活史。

1.2 检测方法

本组125例患者都采用宫颈涂片细胞学检验,检验方法:充分暴露宫颈,棉签轻轻拭去较多的分泌物,注意不要用力。然后将毛刷中央部分轻轻深插入患者子宫颈管,按同一个时针方向转动毛刷5周以上,切勿来回转动。最后取下刷头放入保存小瓶中,拧紧瓶盖。

1.3 诊断标准

我们按照TBS分类系统对125例宫颈病变患者进行诊断,正常范围:WNL;不典型鳞状细胞:ASCUS;低度鳞状上皮内病变:LSIL;高度鳞状上皮内病变:HSIL;鳞癌:SCC。细胞学诊断阳性是指ASCUS及以上病变。

2 结果

本组研究资料中,细胞学诊断阳性的患者50例,占40.0%(50/125)。ASCUS和LSIL是诊断阳性结果中最常见的2种,分别占25例与15例,其次为HSIL8例,SCC2例。

3 讨论

在现代社会中,妇女的健康问题已成为影响一个国家和民族人群健康水平与人口质量的公共卫生问题。但是当前我国妇女的健康状况不容乐观,宫颈病变的发生有明显上升和年轻化趋势。在发生机制上,其多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,常因分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染[1]。

自1943年Papanieolau应用宫颈涂片巴氏染色及分类进行妇女防癌普查后,宫颈病变的发病率明显下降,但是检测率方面还有所降低[2]。1988年12月,世界制定了新的宫颈涂片阅片系统即TBS系统,于在检查时保留了取材器上所得到的全部标本,经程序化处理后使粘液、血液、炎细胞和上皮细胞得到有效分离,有利于病理医师在显微镜下观察诊断,从而大大提高了宫颈病变及癌前病变的检出率,使高度鳞状上皮内病变、鳞癌等宫颈疾病能及早发现[3]。本组结果显示,125例疑似宫颈病变患者,经过检测后,细胞学诊断阳性的患者50例,ASCUS和LSIL是诊断阳性结果中最常见的2种,分别为25例与15例,其次为HSIL8例,SCC2例,具有一定的参考价值,但是其检测也有一定的局限性。首先在组织病理学上,我们知道,一些组织结构、细胞排列和形态很容易分辨和判断,但在宫颈涂片细胞学检查中均为脱落的上皮细胞,有时伴有细胞变性[4]。其次是宫颈涂片细胞学检查取材的范围较广,规范的取材方法需要将取样器深入宫颈口一定深度,给予一定压力的情况下,旋转5圈。但是在实际中,很多检验人员通常仅取病变最重处,这样获得的标本仅代表取材部位的病变。两者取材范围的差异,可能导致组织病理学为假阴性诊断,而非细胞学诊断为假阳性,必要时应对病例进行随访。同时受检者的个体差异性能导致检验结果的差异。主要表现在受检者细胞的整体形态特点和炎症耐受程度等,如有的患者自身细胞核相对较大,炎症反应重,在判定细胞学结果时,需按照其细胞特点进行诊断,而不能仅凭一般经验。同时在完善检验的同时,要开展多种形式、多渠道的适宜的健康教育,普及生殖道感染的基本防治知识,是降低妇女宫颈病变患病率的基本措施。全社会要关爱妇女的健康,要真正从关爱她们的生殖健康出发,减轻妇女的劳动负担,特别是“五期”中的劳动负担,让她们以良好的精神风貌,健康的体魄投入到和谐社会的建设中去。

总之,宫颈涂片细胞学检查应用到临床对宫颈病变的防治起到了积极有效的作用,可以大大降低宫颈病变的发生,对宫颈病变的防治起到重要的作用,但是还需要进一步得到完善与发展。

[1]李亚里,杨怡卓.人乳头瘤病毒亚型检测在宫颈病变分流管理中的意义[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(7):501～503.

[2]苏光,钱莉芸,刘阳,等.多重人乳头瘤病毒感染检测在宫颈病变诊断中的价值[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(9):706～707.

[3]卞美璐.WHO(2006)宫颈病变综合防治实践指南简介[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(7):557～560.

[4]马向东,田扬顺.子宫颈病变诊断及治疗进展[J].陕西医学杂志,2006,35(6):716.