针刺治疗偏头痛48例临床体会

李建武 廖 曼

偏头痛是一种反复发作性血管神经性头痛，偏侧或双侧发病，是临床常见病、多发病，以青壮年，尤其是青年女性为多见。本病常伴恶心、呕吐、声光敏感等症状,常经一段时间间歇后再次发病，病因可能多与遗传、饮食、内分泌紊乱及紧张、饥饿、睡眠不足等因素有关;药物治疗副作用较大，临床治疗颇为棘手。目前尚无理想的根治办法，针灸治疗此病有独特的疗效，现将近年来针刺治疗偏头痛48例之体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 48例为2006年10月—2008年12月武汉市中医医院针灸门诊患者，男性9例，女性39例;年龄18～63岁;病程3个月至20年;其中40例以颞部疼痛为主，7例以前额疼痛为主，2例以枕部头痛为主。所有病例均符合国际头痛协会(IHS)1988年制定的标准。根据头痛发作类型、颅脑CT 或MRI检查及体格检查均无神经系统阳性体征而确诊。

1.2 治疗方法 取穴:单侧发病取患侧太阳、风池、头维、率谷、足临泣、足三里，双侧发病则取双侧穴位。操作方法:针具用1.5～2.5寸毫针，穴位部皮肤常规消毒后，太阳直刺1.0寸左右;风池穴针尖向对侧鼻尖方向直刺1.5～2.0寸;头维、率谷平刺1.0寸左右;足临泣直刺0.3～0.5寸,足三里直刺2.0寸左右。以上诸穴均用中等强度刺激，留针30min，每隔10min 行针1次。5次为1个疗程，治疗满4个疗程者，进行疗效评定。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]制定。治愈:症状完全消失，随访1年未见复发。好转:头痛的程度、范围、次数及时间均有改善。无效:治疗前后无明显变化。

2.2 治疗结果 48例中，治愈33例(68.75%)，显效10例(20.83%)，有效3例(6.25%)，无效2例(4.17%)，总有效率95.83%。

3 讨论

偏头痛属中医学“偏头风”、“少阳头痛”范畴，为气血阻痹所致;肝脾肾三脏功能失调,气血亏虚,肝阳上亢,痰浊瘀阻致经脉阻滞,气血不畅,经气不利而发病[2]。医者多责于少阳经失调，所以治疗时选择少阳经穴为主。风池穴为少阳胆之要穴,又为手足少阳与阳维脉的交会穴,针之使气血循于脉道,胆经属木,其气升发,故针刺风池穴以升发阳经之气,气行则血行上注于脑,脑脉得养则头痛消失[3]。率谷为少阳经穴,太阳虽属经外奇穴,但仍属少阳胆经循行所过,针刺该穴能达到调节局部经气的作用。对风邪袭络所致的偏头痛加用阿是穴,旨在加强疏经通络行气的功能。局部取太阳、头维、率谷，使针感直达病所，可起到调节神经紧张状态、缓解血管平滑肌痉挛等作用，使局部组织血液供应恢复正常，微循环获得改善，从而缓解病情。针刺足三里可益气养血,补虚通络止痛;足临泣为胆经的输穴,八脉交会穴通于带脉,为治疗偏头痛的效穴。经针刺止痛后,还应进一步调整失调的脏腑,以防复发。头痛经久不愈,“久病入络”而成瘀血阻滞脉络型头痛,其表现为患处刺痛、固定不移,除采用上述治法之外,还可采用三梭针局部放血;并应戒酒，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免受凉或日光持续曝晒，以提高疗效，并避免诱发偏头痛。

[1]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京:人民军医出版社，1987，441.

[2]杨俊龙,杨远文.中医治疗偏头痛近况[J].安徽中医学院学报,1992,11(4):32.

[3]张颖新.针刺治疗血管神经性头痛临床研究[J].中华中医药学刊,2007,25(7):1513～1514.