中西医结合治疗急性肾盂肾炎45例

刘瑞杰 周丽丽

急性肾盂肾炎主要是由细菌感染引起的泌尿系统炎症，属中医学“淋证”范畴。笔者采用中西医结合治疗本病45例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2004年12月-2008年12月急性肾盂肾炎患者91例，诊断均符合《常规疾病的诊断与疗效判定标准》[1]。患者均有寒战、发热（体温超过 38.0℃），腰痛、尿频、尿急、尿痛，血白细胞升高，尿培养检出致病菌，无肾囊肿肾盂改变和肾功能损害。随机分为两组。治疗组45例，男性9例，女性36例；年龄18～62岁；病程2～8d；尿细菌培养阳性25例，大肠杆菌占86.2%，余为其他菌种。对照组40例，男性10例，女性30例；年龄15～60岁；病程1～6d；尿细菌培养阳性29例，大肠杆菌82.5%，余为其他菌种。两组上述资料差异无统计学意义（p＞ 0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组给予中西医结合治疗。（1）西医治疗：根据尿细菌培养结果选择喹诺酮类、头孢类及半合成青霉素抗感染治疗量，疗程2周，必要时酌情延长。如尿菌仍阳性，参考药敏试验选用有效抗生素继续治疗6周。停药7d后检查尿培养及尿常规。（2）中医治疗：选用八正散化裁（车前子15g，瞿麦 12g，萹蓄 15g，滑石 20g，大黄 10g，黄柏 12g，蒲公英 15g，紫花地丁15g，仙鹤草20g）。伴寒热、口苦、呕恶者加黄芩、柴胡以和解少阳；湿热伤阴者去大黄，加生地黄、知母、白茅根以养阴清热。治疗2周，如症状消失，尿常规正常，治以补肾健脾兼清余邪，予无比山药丸加减巩固治疗6周。以上中药均每日1剂，水煎取汁500mL，每次服250mL，分早晚2次服用。对照组单用西医治疗。

1.3 疗效标准 按照文献[2]拟定。治愈：治疗后症状消失，尿细菌培养阴性，追踪6个月无复发。近愈：治疗后症状消失，尿细菌培养阴性。好转：治疗后症状消失，尿细菌培养阳性（同一菌株）。未愈：治疗后症状无减轻，尿细菌培养阳性（同一菌株）。

1.4 统计学处理 采用2检验、"检验和非参数检验。

2 结果

治疗组45例，治愈42例，近愈3例，有效率100.00%；1例半年内复发，为50岁以上患者。对照组46例，治愈16例，近愈14例，好转12例，未愈4例，有效率91.30%。治疗组疗效优于对照组（p ＜ 0.05）。

3 讨论

目前认为，抗生素治疗急性肾盂肾炎疗效快，但易复发，且易产生耐药性，部分抗生素对肾脏有毒副作用，长时间应用可引起菌群失调，不宜久用。中药车前子、萹蓄、瞿麦、滑石、大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁可利湿通淋，清热解毒，对细菌有抑制作用，并可抑制细菌黏附于尿道，加速细菌的排出；仙鹤草有止血活血作用，可减轻炎症、分泌物阻塞肾组织中的血管，减轻炎症反应，抑制肾纤维化生成。中药抑菌效果虽不如抗生素强，但可综合改善局部炎症病理变化，细菌抑制后改用健脾、补肾药。黄芪、准山药、山茱萸、菟丝子等可促进机体免疫功能的增强及尿道内皮细胞的恢复。治疗组复发1例为50岁以上，提示对老年患者，补脾益肾治疗时间应当延长。

本观察表明，中西医结合治疗急性肾盂肾炎可缩短疗程，防止复发及减轻肾损害，减轻尿路感染的复发，值得临床应用。

[1]孙传新，主编.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京：人民军医出版社，1998：136～137.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）[M].1993：147.

[3]吴少福，吴敏，主编，常见疾病的诊断与疗效制定标准[M].北京：中国中医药出版社，1999：337～338.