参麦注射液治疗化疗致白细胞减少症30例临床体会

万 斌 余小定

浙江省余姚市中医医院（余姚 315400）

大多数化疗药物有不同程度的骨髓抑制作用，骨髓抑制为化疗的剂量限制性毒性，常导致化疗被迫中断或推迟，其表现为中性粒细胞减少和白细胞总数减少。临床研究表明，补益中药能提高白细胞总数并改善肿瘤患者的全身症状。笔者采用参麦注射液治疗化疗致白细胞减少症患者30例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院住院白细胞减少症患者62例，均经病理学或细胞学检查确诊为恶性肿瘤，有化疗史，白细胞减少症出现在2周以内，并未予其他方法治疗。患者所用化疗方案分别包含5－FU、ADM、DDP、VCR、MTX、CTX等药物，均采用常规方案，同一类疾病选用方案相同。随机分为两组。治疗组30例，男性20例，女性10例；年龄18～76岁，平均57岁；其中Ⅰ～Ⅱ度减少（ ＜4.0×109/L）18例，Ⅲ度减少（ ＜2.0×109/L）11例，Ⅳ度减少（ ＜1.0×109/L）1例。对照组32例，男性21例，女性11例；年龄20～78岁，平均61岁；其中Ⅰ～Ⅱ度减少24例，Ⅲ度减少7例，Ⅳ度减少1例。两组性别、年龄、病程、病情差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 两组均予利血生片，每次20mg，每日3次口服。治疗组加用参麦注射液（正大青春宝药业有限公司生产）40mL静滴。治疗2周为1疗程。每周复查血常规2次。

1.4 疗效标准 参考《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。显著：治疗后白细胞计数≥4.0×109/L，停药维持2周以上。有效：治疗后白细胞总数≤4.0×109/L，但比治疗前上升(0.5～1.0）×109/L，停药维持2周。无效：经治疗白细胞无明显提高。

1.5 统计学处理 采用χ2检验和 t检验。

2 结果

治疗组30例，显效18例，有效11例，无效1例，总有效率96.67%；对照组32例，显效14例，有效10例，无效8例，总有效率75.00%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1周时血常规检查示，治疗组白细胞＞4.0×109/L者15例（50.00%），对照组白细胞＞4.0×109/L者7例（21.88%），两组比较差异亦有统计学意义（P ＜0.01）。经1周治疗后，治疗组患者的恶心、呕吐、神疲乏力、心律失常等化疗毒副反应有不同程度的改善，而对照组改善不明显。治疗结束随访2周，治疗组疗效稳定。

3 讨论

参麦注射液组方源自参麦饮，国内许多临床研究认为参麦注射液联合化疗治疗恶性肿瘤具有一定的增效减毒作用[2]。

中医学认为，肿瘤的发生是由于人体正气虚弱，阴阳失衡，邪毒内侵，致使脏腑功能失调，气滞血瘀痰聚，日久而成肿块，其中正虚是肿瘤发生的主要因素。晚期肿瘤由于瘤瘀邪久滞体内不消，耗气伤津，而表现为气阴两虚。化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要方法之一，化疗后人体正气受损，药物代谢产物聚积，影响脾之运化，以致气血两虚；白细胞减少，骨髓抑制是由于热毒伤津，耗伤气血所致，严重时可导致化疗的中断。目前恶性肿瘤的治疗越来越提倡多学科的综合治疗，中医药在恶性肿瘤的综合治疗中发挥着重要的作用。参麦注射液组方中人参微苦，性温，入脾、肺经，能大补元气，益气生津；麦冬味甘微苦，性微寒，归心、肺、肾经，能润肺清心生津，两药合用，具有大补元气，益气固脱，养阴升津之功效[3]。乔健等[4]报道参麦注射液能改善骨髓微循环，增强造血功能，促进白细胞生成，防止多种原因引起的白细胞下降。我们的临床观察表明，参麦注射液治疗化疗致白细胞减少症疗效显著，并对化疗导致胃肠道反应及心脏毒性有一定疗效，使化疗能够连续进行，是一种有效的肿瘤辅助治疗药物。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，

[2]刘晓燕，赖世隆，郭新锋，等.参麦注射液辅助肿瘤化疗的系统评价[J]. 中国循证医学杂志，2005，5（1）：22 ～28.

[3]季宇彬.抗瘤中药药理学与研究 [M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1999：

[4]乔健，白晓梅，孙晓东，等.参麦注射液配合化疗治疗恶性[J]. 西安医科大学学报，2001，22（6）：586 ～ 587.