浅谈内科老年患者的临床护理

2010-02-11黄丽佳

中外医疗 2010年18期

关键词：内科家属用药

黄丽佳

(贵州省黔西县中心医院内科贵州黔西 551500)

浅谈内科老年患者的临床护理

黄丽佳

(贵州省黔西县中心医院内科贵州黔西 551500)

目的探讨内科老年住院患者的特点及临床护理。方法选取136例内科老年住院患者,依据内科老年住院患者的心理和生理特点,在建立良好的护患关系的基础上,进行心理护理、临床护理和用药护理。结果所有患者均得到了比较满意的治疗效果,问卷调查的结果显示患者和家属对护理的满意率达93%。结论在临床护理中采用综合护理措施可产生满意的效果。

内科老年患者护理

1 常见老年内科疾病

随着社会人口的老龄化,住院老年患者的比例不断增高。老年人所患疾病,病因不明显,病很长、恢复慢,常伴有多系症状,有时缺乏特异性表现,易出现各种并发症和感染,常见的有冠心病、脑血管疾病、肺原性心脏病、慢性支气管炎等最多。根据临床资料显示,我们在选取的136种病例中,男86例,女50例,其中65～69岁67例,70～74岁45例,75岁以上24例。病因依次有心血管疾病64例(冠心病、原发性高血压)、脑血管疾病35例(脑梗死、脑出血)、呼吸系统疾病23例(慢性支气管炎、肺部感染、肺源性心脏病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2种以上疾病者43例(占31.6%)。

2 内科老年患者的心理和生理特点

2.1 心理特点

老年人由于疾病的折磨,身体各种功能受限,易产生心理紧张和不愉快等焦虑情绪,表现为紧张、不安、急躁等,严重的可出现生活自理能力的下降或丧失。由于感觉、知觉、视听力、记忆力、想象力衰退,对新的事物缺乏好奇心,容易误听、误解,出现敏感多疑,表现为语言重复、缓慢、吞吞吐吐,对实质问题回避。患者做事缺乏毅力,喜欢凭经验办事,固执己见,情感冷淡,遇到重大刺激反应强烈,难以控制。

2.2 生理特点

老年病人听力下降既有生理上听觉功能退化原因,也有各种病理原因,如脑梗死,常常造成老人不能与他人共享各种信息。脑卒中病人有语言、阅读和书写障碍,也可能影响面部表情、肢体等非语言交流,病人讲话含糊,不能选择正确的词及合适的语言,造成对复杂长句的阅读和拼读困难。

3 内科老年患者的护理措施

(1)心理护理在护理过程中要细心观察,通过与患者及家属交谈或采取心理问卷方式,收集患者的心理信息,掌握其心理活动,以便对不同心理类型的患者有针对性地开展个体化心理护理。对于悲观绝望者,应及时进行心理疏导、劝慰,鼓励其说出内心感受,让其将内心的压抑发泄出来,并给予同情、理解、安慰,使他们能保持愉快的心情积极配合各项检查、治疗及护理。对于孤独、忧虑、恐惧者,用通俗易懂的语言与患者交谈,详细介绍各种检查、治疗、护理的目的和方法以取得患者的配合,外出检查时应有护士陪同,以消除其忧虑恐惧心理;同时多鼓励亲友前来探望及照顾,营造一种家庭化病房气氛。对患者家属详细讲解患者平常的饮食,如哪些食物可以吃,哪些食物可以少吃点,哪些食物不可以吃这些都是根据患者的身体情况而变化的,说明心情对患者的影响。如果因为经济原因的,要说清中断治疗可能对患者造成的影响,尽量帮助患者以及家属克服困难,接受治疗。并保持好的心情,直至痊愈。同时在护理工作中应注意五多,多询问、多解释、多巡视、多观察、多体贴。进病室要面带笑容,称呼要有尊敬亲切感,经常与老人谈心慰问,老人说话时要专心听,回答要慢,音量稍大,语调温和,使老人能听清楚;生活上应尽量照顾其习惯爱好;精神上多给予同情,情家属常来探望,带上老人喜爱吃的东西,使老人感到欣慰,创造一个良好的心理环境。

(2)临床护理在护理时应注意的是老年病人由于抵抗力减弱,饮水进食少,患病后食欲更差,易发生营养不良和水电解质紊乱;长期应用抗生素的病人易引起口腔内的菌群失调,出现口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,应用生理盐水、硼酸或朵贝尔液漱口,保持口腔清洁和湿润。做好口腔护理可降低老年病人发生吸入性肺炎的危险性。

老年人患病后卧床时间长,抵抗力低,极易发生坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、泌尿道感染、褥疮等,在病情允许时应适当地进行锻炼,通过适当运动有利于增强体质,提高机体免疫力,改善心脏功能,促进血液循环。因病程长,体质弱,消耗蛋白质及热量多,加之牙齿脱落或残缺不全,应给予适量高蛋白、高维生素、高热量软质饮食,少食多餐。由于老年患者睡眠时易受环境、情绪等因素干扰,造成入睡困难,从而加重原发病,影响治疗效果。

(3)用药护理是由于老年人由于记忆力减退,对用药的目的、服药方法难以熟练掌握,加之老年人肝、肾功能减退,其用药的不良反应较年青人高。因此,在为患者拟定治疗方案时,护理人员应熟悉常用药物的作用、用法、不良反应、禁忌及注意事项,依据病情提出用药建议,按所用药物的作用、用法、不良反应、禁忌及注意事项等设计科学用药护理程序。用药前要严格执行“三查七对”制度,做到正确给药,发现不良反应立即停药,及时报告医生,同时采取必要的处理措施。