乳腺癌术后化疗的护理干预

刘学芳

(山东省威海市威海卫人民医院 山东威海 264200)

乳腺癌术后化疗的护理干预

刘学芳

(山东省威海市威海卫人民医院 山东威海 264200)

分析探讨对乳腺癌化疗患者及家属进行针对性的护理干预,取得的效果和满意度。

乳腺癌 针对性 护理干预

2007年1月至2009年6月,我们对126例乳腺癌化疗患者及家属进行了针对性的护理干预,效果满意。现报道如下。

1 临床资料

本组126例患者均为女性,行乳腺癌根治术30例,改良根治术75例,扩大根治术17例,其它术式4例,年龄26～71岁。

2 护理干预

满足患者健康需求,患者入院后,护士应积极热情的接待患者,耐心介绍病区环境、主管医师、护士等,从而建立良好的护患关系,使其尽快适应病区环境,积极配合治疗,满足化疗其健康需求。

2.1 认知干预

根据患者对化疗知识的知晓程度,由责任护士采用不同的教育手段如通过讲座、发放教育手册等适时向患者及家属进行相关知识宣教,个别情况采取一对一方式讲解,积极引导,使其明确化疗是治疗肿瘤的重要治疗手段之一,特别应强调化疗必须足量、按期、有规律地进行[1],提高患者的自我防护意识,避免因治疗时间过长而放弃治疗,鼓励患者严格服从并坚持全程治疗。

2.2 心理干预

乳腺癌患者普遍存在焦虑、抑郁情绪,加之化疗期间的不良反应如脱发、恶心呕吐、全身无力等易对疾病产生不确定感。护士应充分了解患者的心理,对首次接受化疗的患者,向其详细解释术后化疗的目的及意义,告知患者化疗药物可能出现的不良反应及相关的护理知识,帮助患者转移注意力,如看书、看电视或培养其它爱好等,充分利用各种机会做好健康教育工作。对多次接受化疗患者,护士应与之建立共同参与型的护患关系,协助患者建立良好的家庭环境,给患者提供心理支持,帮助患者建立合理的饮食结构,养成良好的卫生和休息习惯,提高机体免疫力,减少并发症[1]。

2.3 行为干预

乳腺癌根治术需切除患侧乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝淋巴结及结缔组织,术后不及时进行功能锻炼可造成患侧上肢功能障碍。住院期间,主管护士负责帮助患者制定合理的功能锻炼计划,并培养和监督患者,使其养成良好习惯。功能锻炼需循序渐进,由最初的卧床期间机能训练(以掌指关节运动为主)→以肩关节运动为主,由浅入深,活动幅度由小到大。由于癌症患者的治疗和康复是一个长期反复的过程,离不开家庭成员的支持与帮助。社会支持具有舒缓压力和直接影响患者身心健康和社会功能的作用[2]。护士应积极向患者配偶及家庭成员提供可能多的健康信息,帮助他们提高对疾病及化疗的认识。出院时制定一份详细具体的康复计划交予患者及家属,积极建议为患者提供舒适、安静的环境及均衡的膳食,使之发挥最大的功效;并告知下一次化疗的时间及注意事项;定期复查;每月回访1次,至出院后6个月;开通咨询服务电话随时了解患者的病情及心理状态,使患者在康复期间调整好身心,增强信心。

3 结语

根治性手术对女性患者意味着失去女性的第二性征,治疗的有效性及自身形象的改变会引起疾病的不确定感。疾病相关知识掌握程度是影响药物治疗依从性的重要因素[3]。国内外研究[4～5]表明,健康教育能增加患者对疾病的认识,改善和提高患者的依从性。通过对本组126例患者施行护理干预,采用多种渠道进行知识的宣教和康复指导,使患者对疾病的治疗、转归有了充分的了解,提高了患者对疾病及化疗重要性的认识,充分调动了患者治疗的积极性和主动性,克服了化疗副作用所带来的不便,使其自觉调整精神心理压力,能保持良好的精神状态和积极乐观向上的生活态度,增强了自信,降低了疾病的不确定感,有助于患者的康复和生活质量的提高。

[1]刘玉玲.化疗患者的健康需求调查分析[J].中华现代护理学杂志,2004,1(3)∶2.

[2]刘明,高睿,王金侠.肾移植患者社会支持与生活质量相关性研究[J].中华护理杂志,2005,40(2)∶141～143.

[3]周方文.老年患者服药依从性的影响因素及对策[J].解放军护理杂志,2007,24(3)∶42～43.

[4]把爱萍.高血压患者服药依从性的影响因素及护理对策[J].现代护理,2007,13(25)∶2440～2441.

[5]Kosseim LM,Pifer AE,Zimm er R.Effective management of complex heart failure[J].Postgrad Med,1999,105:17～24.

R473

A

1674-0742(2010)06(c)-0154-01

2010-03-26