脑胶质细胞瘤微创治疗加化疗5例分析

宋建国 严振平 邹志桓 温伟聪 扬小燕 曹林杰 王煜闲

(广州市从化明珠医院 广东广州 510900)

脑胶质细胞瘤微创治疗加化疗5例分析

宋建国 严振平 邹志桓 温伟聪 扬小燕 曹林杰 王煜闲

(广州市从化明珠医院 广东广州 510900)

目的 胶质瘤的总体治疗效果至今仍不理想,为了探讨胶质瘤治疗的更好方法和疗效。方法 我们采用微创的方式选择相应的供血动脉灌注化疗,术后用中药榄香稀通过静注或颈外动脉给药辅助治疗。结果 5例病人经本疗法治疗后,临床症状、体症有好转、消失、肿瘤明显缩小,待肿块缩小达到一定标准时再配合光质刀或一刀治疗,效果更好。结论 治疗那些与正常闹细胞浸润的肿瘤组织。抑制破坏肿瘤细胞的生长,从而使肿瘤局限、缩小,再经Y一刀放射治疗。

胶质瘤 微创治疗 化疗 疗效

胶质细胞瘤的生长特点为浸润性生长如树根慢慢分支,与正常脑组织无明显界限,而且向脑组织外呈指状深入破坏脑组织,生长快,病程短,手术难以彻底清除。因此我们根据自身的特点选择微创方法加中药及改善脑血屏障的药,改进了对本病的传统治疗,结果证实本方法可以各种胶质细胞瘤的治疗,亦适用于术后复发或无法做手术切除肿瘤的病人,采用此方法后病人得以救治,临床症状好转、消失,生活质量得到改善,提高存活时间、降低了复发率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

5例病人均来自我院住院病人,自2005年1月至2009年12月5例中男性4例,女性1例,年龄为20～55岁。临床症状：5例病人均有头痛、头晕,有1例视物重影、闪光,1例的抽搐诊为“癫痛”而入院。5例经CT、MR诊断,其中2例为手术后复发的病人。

1.2 方法

（1）经微创方法选择肿瘤的供血血管进行灌注化疗,我们选择的药物是容易通过脑血屏障的药物(硝卡介、替尼泊昔、洛莫斯丁等),然后根据病灶大小,部位选择药物配合及剂量,缓慢的将药物注入所选择的相应血管内,可根据肿瘤的大小或部位选择用药量,如肿块大或危险部位(脑干部等),可治疗2～3个疗程,1个疗程为3周。（2）中药,术后我们再用榄香稀静脉缓慢推或颈外动脉推注,一般一个疗程为21d,休息3周后做第2个疗程。（3）同时应用开放脑血屏障的药物,增强疗效。（4）经治疗后复查CT、MR,待肿块缩小达到一定程度,此时那些浸润在正常脑组织中的癌细胞已杀死,再可配合光质刀照射或r一刀治疗。

2 结果

胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤,按照kemohan分类法以星形细胞瘤最多见,且恶性度高。本组5组均为星形细胞肿瘤。胶质瘤以男性较多见,本组男性4例,女性1例,年龄均为青壮年,其中3例确认后来做手术切除,直接采用微创治疗加化疗和中药治疗。2例经手术切除肿瘤后复发,来我院继续治疗,也采用了微创治疗加化疗和中药治疗,结果5例经本疗法后效果显著,病人临床症状减轻、好转、消失,经CT、MR复查,肿瘤均有缩小,有的消失,经随访,生活1年的1例,2年以上为1例,3年以上者3例,目前所有病例未见复发。所以我们认为此疗法可以提高病人生存期、降低复发率。

3 讨论

胶质瘤病人大多缓慢发病,早期不易诊断。病人年轻,出现头痛、头晕等症状而易忽视,一般是出现脑刺激或“癫痛”而入院治疗,经CT、MR诊断确诊。一般确诊后都采用手术切除肿瘤做为第一选择。但因胶质瘤的生长特性为浸润性生长,浸润性生长无明确界限,所以不能全部切除。同时大脑的神经功能、运动功能,言语功能的需尽可能要保存,保护而使手术部位。范围受限,使肿瘤不能根除。且手术后复发的机率高。病人存活时间短,一般不足1年。本组所采用的微创脑血管治疗方法。其目的是直接把药物灌注到靶向血管内。反复几次使药物浓度高,时间长。能反复的阻断肿瘤的血液供应。抑制肿瘤的生长,从而达到较好的疗效。虽然有文献报导[2～3]过这种靶向血管治疗。但目前国内、外还没有人使用于临床诊断,我们是目前用微创治疗胶质瘤,而又取得效好疗效。本方法在加上中药槛香稀治疗,可以提高病人的存活率,降低复发率。故我们总结了所治疗的5例病例,希望能为更多的病人提供治疗机会。也为临床提供一个新的思路和方法,是否可以取代手术疗法,尚需大量病例的临床研究。

[1]徐静波,李英夫,何伟铭.榄香稀和VEGF多克隆抗体联合应用付C6胶质瘤增殖的抑制作用[J].中国老年学杂志，2008，28 (12)：1072～1074.

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[3]刘晓梅,张清平,陈芙蓉,等.胶质瘤血管生成拟态的临床意义[J].中华神经外经外科杂志,2009,25(12)：1114～1117.

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1674-0742(2010)06(c)-0089-01

2010-03-15