前牙根折即刻髓腔内固定的应用

周国庆 周涛

(大庆龙南医院(齐齐哈尔医学院第五附属医院)口腔科 黑龙江大庆 163453)

前牙根折即刻髓腔内固定的应用

周国庆 周涛

(大庆龙南医院(齐齐哈尔医学院第五附属医院)口腔科 黑龙江大庆 163453)

目的 利用即刻髓腔内固定处理前牙外伤根折的方法,使患牙完整得以保留,并保留患牙原有功能和形态。方法 将外伤根折的患牙立即行根管治疗后,髓腔用成品根桩行根管内固定。结果 4例根折患牙术后近期功能形态结果接近正常。结论 根折患牙通过髓腔内固定可以保留。

髓腔内固定 根折

本文术者选用临床4例外伤致前牙根折的病例,利用髓腔内固定的方法,使患牙整体得以保留。

1 材料与方法

1.1 内固定桩采用产成品螺纹桩,粘结剂为上海产羧酸锌

1.2 例根折患牙,均为意外外伤导致前牙根折,患者立即来门诊就诊,中切牙3例,侧切呀1例。男2例,女2例,患者最小年龄16岁,最大37岁,患者都是外伤后立即来门诊就诊。

1.3 专科检查可见患者牙体外形基本完整,患牙触痛,稍微唇腭向松动,牙龈未见撕裂,拍牙片可见根内有骨折线。

1.4 处理方法

局麻下将患牙光敏材料下固定于双侧临牙上,光照前将患者根向加压,开髓,行根管预备,立即根充,根充后再行根管制备,制备深度必须尽可能接近根尖,拍牙片检查深度,用配套根管钻制备根管,将粘结剂连同根管桩一同旋入制备好的根管内,粘结剂凝固后磨除根管口外的根桩及粘结剂,树脂封闭开髓孔。术后调颌,避免患牙早接触,嘱咐患者1个月内不能咬硬物。术后1个月拆除临牙固定树脂,分别于1个月、3个月、半年拍牙片观察,患者开始正常使用患牙。

2 结果与分析

2.1 结果

4例患者术后1个月患牙均能正常使用,无明显异常,无松动,牙龈及牙周无红肿,有1例术后1个月稍微叩痛,术后3个月后检查症状消失,X线：患牙根尖无病变,骨折线处无根吸收。长期效果有待于进一步观察。

2.2 分析

（1）外伤立即就诊很重要,防止断端移位,就诊第一时间加压固定的目的就是防止移位,使断端处更加密合,不会引起断端处渗出而带来根管治疗困难。

（2）以往临床遇到外伤致牙齿根折的患者,处理意见均为建议拔出患牙,术后修复缺失牙,患者难以接受,有的患者即刻拔除患牙,有的患者暂时不处理,多数外伤后几个月后均出现患牙断端松动加剧,或牙周出现红肿,患牙不能行使功能而就诊拔除患牙。采取这种治疗方式后,至少患牙近期内得以保留形态和功能,患者特别接受,如长期观察效果稳定,此治疗手段一定可以挽救很多外伤致根折的患牙,成为一种保留根折患牙新的一种修复方式,会产生很好的社会效益,最大限度的保留患牙。

（3）根管桩为桩冠所用的成品螺纹根管桩,用于根折患牙的根管内固定根桩有不足之处,如强度不够、使用麻烦,如能专门定制成品内固定根桩,效果一定更为确定。

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A

1674-0742(2010)06(c)-0087-01

2010-04-10