自拟补肾调经汤治疗不孕症1例

房铁生

(北京市怀柔区杨宋镇卫生院,101400)

患者,女,27岁。初诊:2008年2月1日 。

病史:患者已婚,夫妻同居4年未采取避孕措施不孕,丈夫精液检查正常。患者15岁月经初潮,月经一般逾期3～5天不等,曾去妇科门诊检查,未见明显病理性原因,嘱来中医科调治。

症状:月经延后 5天左右,量少色暗,腰膝酸软,经期时发腹痛,舌质淡红,苔白,脉沉细。

辨证:冲任失调,肾气不足。

治则:补肾养血,调理冲任。

处方:自拟补肾调经汤:香附 20g,当归 10g,续断10g,山药 10g,炒川芎 10g,菟丝子 10g,金樱子 10g,炒杜仲10g,车前子15g,柴胡6g,熟地黄 10g,黄芩 10g,大枣10g。7剂。药选深圳三九医药免煎中药颗粒剂,开水冲泡300ml,分2次服用,每次150ml,每日1剂。

二诊:2008年2月8日。服药7剂后,患者自觉腰酸减轻,舌质淡红,脉沉细。继以前法治疗,药用:香附20g,当归 10g,续断 10g,山药 10g,炒川芎10g,菟丝子10g,金樱子20g,炒杜仲10g,车前子 15g,柴胡 6g,熟地黄10g,山茱萸6g,大枣10g。14剂,水冲服。药选深圳三九医药免煎中药颗粒剂,开水冲泡300ml,分2次服用,每次150ml,每日1剂。

三诊:2008年2月 21日,服药 14剂,患者月经 18日应该行经未来,伴有恶心不适症状,尿检妊免(+),停药后足月顺产一男婴。

按语:《素问◦上古天真论》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”可见月经的产生、胎孕的形成,是肾气、天癸、冲任二脉和胞宫共同发挥作用的结果。《济阴纲目》云:“凡妇人无子,多因七情所伤,致使血衰气盛,经水不调。或前或后,或多或少,或色淡如水,或紫如血块,或崩漏带下,或肚腹疼痛,或子宫虚冷,不能受孕。”

由上述可知,女子不孕,多与肾气盛衰、情志不调、经水不调关系密切。笔者所拟补肾调经汤,用香附、当归、熟地黄、大枣、炒川芎养血调经;用续断、山药、炒杜仲、金樱子、菟丝子等补肾调经;用柴胡疏理肝气调经。全方补肾疏肝调冲任,可使精充血足,冲任脉通,胎孕乃成。