思密达在儿科的临床新用途

况斌武 谢财华 甘 方

(江西省高安市妇幼保健院,330046)

思密达即十六角蒙脱石,系由双四面体氧化硅、单八面体氧化铝组成的多层结构,因其对消化道黏膜具有很强的覆盖能力,有良好的保护黏膜和抑制病毒、细菌及其毒素的作用,已用于各种腹泻、食管炎、胃炎和消化性溃疡。因其来自于纯天然矿物,安全性高,无毒性反应,近年广泛应用于某些儿科疾病的治疗,临床用途不断被拓宽,兹介绍如下。

用于新生儿继发性消化道出血

近年发现,对新生儿继发性消化道出血,在积极治疗原发疾病的同时,将1/3包思密达加入生理盐水2～3ml调成糊状,每日3次,口服,连用 7～10日,停用其他全身或局部止血药物,伴有中度以上贫血者,给予辅助新鲜全血,每次10～15ml/kg体重,至贫血纠正。用药24h以内止血率29%,3日以内为100%,优于目前常用的止血药物疗法。

拮抗红霉素的胃肠反应

以红霉素为代表的大环内酯类抗生素,因安全性高,无致畸、致突变等不良反应而广泛用于妊娠妇女和儿童,但其促胃肠动力作用使部分用药者产生较明显的消化道不适,过去应用654-2等莨菪碱类药物对抗,但副反应较大,患儿不易耐受。近年发现在输注红霉素10min内口服思密达,1岁以内每次1/4包,1～2岁每次1/2包,大于2岁每次服1包,用药后93.4%的患儿不出现不良反应或仅有轻微恶心,可完全耐受应用红霉素治疗,明显优于输液时加用维生素B或莨菪碱类药物者。

用于新生儿母乳性黄疸

母乳性黄疸多出现于纯母乳喂养的早产儿和低体重儿,于生后1～4周出现黄疸。对此试用思密达每次1/2包,每日3次,口服(调入10%葡萄糖 15ml中),服用7日,100%的患儿黄疸消退,无不良反应出现。

治疗婴儿乳糖不耐症

乳糖不耐症系因患儿体内乳糖酶缺乏而致哺乳后出现腹胀、腹泻、消化不良、体重下降等表现,过去常用维生素B溶液、乳酶生等治疗,多数患儿需改用喂养方式。近年试用思密达每次1/3包,每日3次,口服,疗程3天,结果总有效率达83.3%,其中半数对乳糖恢复耐受,推荐思密达为治疗本症的首选治疗药物。

小儿霉菌性肠炎

霉菌性肠炎多出现体质虚弱、消瘦或长期接受广谱抗生素、免疫抑制剂等药物而导致肠道菌群失调时,常采用制霉菌素等治疗,因毒副反应较大且疗效较差,患儿不易接受。近年试用思密达有显著效果,用法为小于1岁者,每次1/3包,1～4岁每次 1/2包,5岁以上每次1包,口服,每日4次。4～7日为1个疗程,97%有效。通过本剂强大的吸附作用,将霉菌吸附于药物后混入粪便排出,故无任何不良反应发生。

治疗口腔溃疡和小儿口腔炎

口腔溃疡患儿因哺乳时疼痛,常致哭闹、拒乳、溢乳、营养不良等症状,应用抗生素每每无效。近年发现以思密达0.1～0.2g,用温开水调成糊状,涂于患处,每日3～4次,同时口服维生素C,每次 0.1g,每日3次,2日内93.4%患者痊愈。对小儿口腔炎,应用本品加水调成糊状,较大儿含漱后口服,较小儿局部涂敷,餐后清洁口腔后进行,每日3～4次,同时配合服用维生素类药物,酌情使用抗生素及镇静退热剂,用药后平均6.7±0.6日痊愈,局部涂布后10min即可止痛,因疼痛引起的拒食、哭闹亦很快消失。

其他

思密达尚可用于治疗小儿咽下综合征、细菌性痢疾、肠激惹综合征等。

由于思密达系纯天然药品,服后不易吸收,不进入血液循环,应用十分安全,除个别人偶有皮疹,少数人出现便秘外,无全身不良反应,因而其用途已逐渐从初问世时在夏秋季节单纯止泻的时令药剂,演化为四季皆宜的多功能药物。随着其临床应用经验的进一步积累与药理研究的不断深入,其用途将被更进一步拓宽。