伤后腹胀的治疗与护理

李艳丽 史卫东

(河南省周口市中医院,466000)

2007年1月～2009年6月,作者采用中药保留灌肠、艾灸足三里的方法治疗伤后腹胀68例,效果明显,报道如下。

一般资料

本组共68例,男37例,女 31例;平均年龄 32.1岁;平均病程12.2天(3～21.5天);脊柱骨折脱位29例,骨盆损伤21例,其他损伤18例。

治疗方法及护理

灌肠方以桃仁承气汤加减:桃仁20g,大黄(后下)25g,芒硝15g,当归 20g,川芎 15g,赤芍 15g,牡丹皮 12g,红花20g,甘草12g。上药加水800ml,浸泡10～20min,文火煎至500ml,冷却至37℃～38℃备用。如需用药品量大,可按以上比例增加药量。

同时艾灸足三里穴。灌肠前,首选做好患者的心理护理,给患者说明中药保留灌肠以及艾灸足三里的作用、目的和意义,取得患者的配合,从而达到最佳的疗效。灌肠时,嘱患者做深呼吸,取侧卧位并屈曲双膝;如侧卧位对原发损伤有不利影响,可取平卧位,臀下置便盆,按常规灌肠方法将肛管缓缓插入直肠内约15～20cm,再把制备好的中药灌肠液200～250ml灌入直肠内,最后拔出肛管,以草纸在肛门周围轻轻按揉,以利药物保留和吸收,约20～30min后让病人排便。每天2次,一般用1～2天。每次中药保留灌肠后以艾条交替灸双侧足三里5min。

治疗结果

疗效评定标准:优:治疗后症状消失,无反复;良:治疗后症状明显好转,有轻度反复,不需再次治疗;可:治疗后症状好转,有反复,需再次治疗;差:治疗前后症状无变化。结果:优 42例,良19例,可 4例,差3例,总有效率95.6%。

讨论

伤后腹胀是在机体受到损伤后,胃肠道内存在过量的气体所引起。是瘀血停蓄于腹后壁或血蓄于腹中,败血存留,遏久生热,产生浊气,积聚于内,腑气不通而致。根据“腑以通为用”、“实则泻之”、“瘀者化之”的理论,审因论治,采用中药攻下逐瘀,活血化瘀,泄热利下之法治疗,从而收到预期的效果。方中大黄泻热通便,荡涤肠胃;芒硝助大黄之功,二药相须为用。桃仁活血化瘀,润肠通便;红花、当归、赤芍、牡丹皮共奏养血、活血、化瘀、凉血之功效;川芎活血行气;甘草调和诸药。诸药合用,活血化瘀,攻下逐瘀,排气通便。采用中药汤剂保留灌肠,使药物有效成分经胃肠黏膜充分吸收,直达病所,配合艾灸足三里使瘀血得化,腑气得通而起到治疗作用。本法应用方便,病人痛苦小,有利于损伤患者的早期治疗。