中西医结合治疗变应性鼻炎临床疗效观察

单欣欣

(上海第六人民医院金山分院五官科 上海 201500)

变态反应性鼻炎(a11ergic rhinitis)简称变应性鼻炎,又称过敏性鼻炎,为鼻粘膜的I型(速发型)变态反应性疾病,包括季节性和常年性2种临床类型。该病是由于机体对某些变应原(过敏原)敏感性增高所致。本病的发生无明显性别差异,多发于青壮年及儿童。属于中医“鼻鼽”范畴。现就我院自2006年1月至2009年12月就诊的变应性鼻炎患者128例随机分成实验组和对照组分别进行中西医结合和常规西医治疗,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我院自2006年1月至2009年12月的已经确诊为变应性鼻炎的患者128例,随机分为实验组和对照组各64例,其中实验组男性39例,女性25例,年龄在13～46岁之间,平均年龄为28.7岁,病程在3个月～11年之间,平均病程为3.6年;对照组男性41例,女性23例,年龄在14～45岁之间,平均年龄为29.2岁,病程在6个月～10年之间,平均病程为3.9年。实验组和对照组从年龄、病程、病情等各方面比较差异不显著(P<0.05),不具有统计学意义。

1.2 诊断标准

128例患者均参照中华医学会耳鼻喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断标准确诊。

2 方法

对实验组和对照组分别采用中西医结合治疗和常规西医治疗进行2个疗程(30d),并随访半年。

2.1 对照组

采用常规西医治疗,具体方法如下:(1)一般治疗:对已明确的变应原,应设法避免接触或食用。如花粉症患者,可在花粉季节减少外出或迁移他地;对动物皮屑、羽毛过敏者,应避免接触宠物、禽鸟;对真菌、屋尘过敏者,应保持室内通风,干爽。(2)抗组织胺药物治疗:给予扑尔敏4mg,每日3次或者阿司咪唑10mg,每日1次。(3)类固醇激素治疗:给予麻黄碱可的松液滴鼻,每日3次。

2.2 治疗组

除了采用上述的西医常规治疗外,还对64例患者进行辩证施治服用汤药治疗。在中医上一般可分为3型,分别如下。

(1)肺气虚弱型:症见鼻腔突痒,喷嚏频作,继流清涕,鼻窍阻塞,嗅觉减退。伴倦怠懒言,气短音怯,或自汗、面色淡白,平素恶风怕冷,易感冒,稍遇风冷则发作,反复不愈。舌淡苔薄白,脉虚弱。治法:温肺益气,祛风通窍。方药:黄芪、白术、白芍、防风各15g,苍耳子、白芷、麦冬各12g,薄荷、辛夷各98g。水煎温服,每日1剂,分2次服用。(2)肺脾气虚型:鼻塞、鼻痒、喷嚏频作,流清稀涕或粘白涕,嗅觉失灵,伴头昏重,神疲气短,四肢困倦,纳呆,便溏,舌淡苔白,脉缓。治法:健脾益气补肺宣窍。方药:党参20g、黄芪、白术各15g,当归、五味子、白芷、苍耳子各12g,柴胡、升麻各8g,细辛3g,炙甘草6g。水煎服,每日1剂,1d2次。肺肾两虚型:鼻痒不适,喷嚏频作,清涕常流,长年不断,伴形寒肢冷面色苍白,轻度咳喘,腰膝酸软,耳鸣耳聋,阳萎早泄,小便清长,夜尿多,舌淡苔薄白,脉沉细缓。治法:补肾益气温阳固表。方药:人参10g,肉苁蓉、胡桃肉、覆盆子、金缨子、荆芥、桔梗各12g,细辛5g,甘草1g,每日1剂,水煎服,1d2次温服。

2.3 治疗标准

(1)痊愈:头痛鼻塞嗅觉恢复正常,流清水样分泌物消失,鼻腔粘膜水肿消失,鼻粘膜恢复呈淡红色,半年以上无复发；(2)好转:头痛鼻塞嗅觉较为好转,流清水样分泌物减少,鼻腔粘膜水肿基本消失,鼻粘膜仍有少量苍白点；(3)无效:头痛鼻塞无改善,流清水样分泌物无减少,鼻腔粘膜水肿无改善,鼻腔粘膜呈小片状苍白。

3 结果

2组经过2个疗程治疗并随访半年后结果显示:对照组中痊愈7例,好转29例,总有效率为56.2%;实验组中痊愈23例,好转31例,总有效率为84.3%,明显高于对照组(P<0.01),具有统计学意义。中西医结合治疗变应性鼻炎明显优于单纯西药疗法,值得临床推广使用。

4 讨论

变应性鼻炎系鼻部变态反应性疾病,可分常年性及季节性发作2种,前者的过敏物质以屋内尘、蜗、霉菌等为主,后者主要为花粉。多见于中青年,常有家族遗传史。变应性鼻炎在中医上属于“鼻鼽”的范畴。本病的发生,乃在肺、脾、肾三脏虚损基础之上,感受风寒异气,鼻窍受邪所致。所以在临床治疗上应该针对病因补脾益肾、补肺益气等,不应只单单停留在宣通鼻窍治法上面,这样只会舍本逐末,达不到预期的治疗效果。

[1]傅云朝.破坏鼻腔部分神经对36例变应性鼻炎远期疗效临床分析[J].中国医学创新,2010(3).

[2]张仲林，钟沁月.肥大细胞在变应性鼻炎中的研究进展[J].西南军医,2009(1).