晚期癌症病人的心理干预

胡英

（广东省东莞市樟木头医院内科 广东 东莞 523633）

晚期癌症病人的心理干预

胡英

（广东省东莞市樟木头医院内科 广东 东莞 523633）

目的 对于晚期癌症病人的心理干预进行探讨。方法 收集我院2005年1月至2010年4月间送检病理的246例晚期癌症病人的临床资料,进行探讨。结果 本组246例患者,经过实施心理、生理性的疏导、倾听、解释、宣教等心理护理干预,使患者能正确认识癌症,了解癌症的相关知识。246例患者全部遵从医嘱完成疗程。结论 心理干预对于晚期癌症病人的治疗具有良好的效果。

晚期癌症 病人 心理干预

1 临床资料

1.1 一般资料

收集我院2005年1月至2009年10月间送检病理的246例晚期癌症病人的临床资料。其中男性168例,女性78例,年龄43～67岁,40～50岁占72%,城市点28%,农村点72%,130例有孤独感,91例不相信得病现实持怀疑感,151例有依赖感,123例预感性悲哀,246例病人均有不同程度恐惧与焦虑。

1.2 心理分析

患者从各种渠道对晚期癌症有一定的了解,但大多数患者对此病的知识一知半解,在证实自己真正得病后难以接受事实。患者首先出现的是恐惧的心理,特别是对晚期癌症的恐惧,害怕周围人知道,害怕亲戚、朋友远离自己,产生失落自卑的心理。多数患者心情沉闷,对能否治愈缺乏足够信心,对要长时间服药产生害怕感,对以后的生活产生忧郁沮丧,甚至绝望。即使是临床症状比较轻微,实验室检查各项指标正常者,仍迫切需要医护人员帮助,产生依赖感。

2 晚期癌症病人的心理干预

2.1 主动与患者沟通,给予情感上支持

几乎所有的患者都感到恐惧、焦虑。护理人员实行主动与患者沟通,耐心听取他们的倾诉,给予他们关心、体贴、同情、鼓励,指导他们进行情绪的宣泄。在交流中了解患者的心理需求,帮助患者解决心理上的需要,通过真实情感帮助患者解除心理压力,提高他们遵医治疗的依从性。

2.2 对待每一位晚期癌症病人应热情,诚恳,尊重其人格

对病人的主动诉说要认真听,回答询问时耐心细致,并反复讲解,到懂为止,不可含糊其辞或口若悬河,做生活护理时态度要亲切,温和,举止轻柔有礼,称呼时不可生硬地直呼床号或姓名,应面带微笑,并加上相应的礼貌词,协助其生活上的不便。尤其遗尿时尤应不动声色,切不可勃然变色或窃笑不已,以免伤其自尊心。护理人员在对其病情密切观察的同时,要做到避免使其为自己病情在重,已危在旦夕,而是要适当的给予病人积极的暗示,根据患者不同性格予以指导,解除精神上的枷锁,积极配合治疗,达到治疗的目的。

2.3 给予患者重视感、信任感,树立希望信心

与患者建立良好的护患关系,接触患者时做到亲切,对患者患病深表同情,帮助患者熟识治疗方案,认真仔细解释定期检查的必要性,讲解合理饮食、作息对疾病治疗的重要性。在取得信任和合作基础上,鼓励患者获得重视感,消除紧张感。说服患者要用积极向上的心态,重在树立信心坚持治疗,只有治好疾病生活才有希望。帮助患者家属建立情感支持体系,指导家属多关心、体贴、指导患者与家属制订饮食和锻炼计划,鼓励患者主动参与护理干预计划的实施,医、护、患共同营造一个宽松的治疗氛围。

2.4 晚期癌症仍可治,带瘤生存续生命

晚期肿瘤病人并非无药可治,科学合理的治疗能够延长患者生命,提高生活质量。根据患者及家属的治疗愿望,医生将对患者进行身体状况评估,不放弃任何一个有治疗价值的病人。(1)通过适当的治疗可以减轻病人痛苦,提高病人生活质量。比如,癌症引起的疼痛,通过正确的止痛治疗可以让大多数病人保持无痛;癌症引起的胃肠梗阻,可以通过手术或放入支架来解除,脑转移癌引起的头痛、呕吐等症状,可以通过药物降颅压或放疗来解除;(2)通过合理的治疗,包括中医药及放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等,能使晚期癌症病人的生命得以延长。经过治疗,部分病人的癌肿可能缩小或保持稳定,病人可以较长时间带瘤生存;也有少数病人经治疗后癌肿可能变得很小或消失;(3)经过合理治疗,少数病人可能获得临床治愈。比如肠癌手术后肝转移或肺转移,虽是晚期,但如果转移灶体积小、数量少,可能通过手术切除或微创消融来消除转移癌灶。

3 结果

本组246例患者,经过实施心理、生理性的疏导、倾听、解释、宣教等心理护理干预,使患者能正确认识癌症,了解癌症的相关知识。246例患者全部遵从医嘱完成疗程。

4 讨论

这充分说明,心理干预对于晚期癌症病人的治疗具有良好的效果。护理干预无论在生理上还是心理上都有显著的作用。对晚期癌症患者的治疗护理,不能只注重生理的康复,还需要重视心理功能的康复,应更多地关注患者主要存在的精神心理障碍,加强健康教育和心理护理,鼓励患者采取乐观、积极的态度,促使生理功能恢复并保证精神健康,使患者树立起战胜疾病、恢复健康的信心,积极应对疾病,从而有效地使病人早期、全程、规则、适量、联用合用药,提高治愈率,减少耐药性产生,减少复发率。

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1674-0742(2010)07(c)-0158-01

2010-05-20