经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘的应用研究

郑梅芳

(广东省江门市新会区人民医院 广东 江门 529100)

经腹部及会阴部超声联合诊断前置胎盘的应用研究

郑梅芳

(广东省江门市新会区人民医院 广东 江门 529100)

目的 探讨经腹部与会阴超声联合运用诊断前置胎盘的临床价值。方法 收集我院产科经分娩证实为前置胎盘的患者50例,总结经腹部与会阴超声2种检查途径联合运用的结果,进行分析。结果 经腹部与会阴联合运用的超声检查可清晰显示子宫颈管,确定子宫内口、外口的位置,较易作出前置胎盘的诊断与类型判断,提高了前置胎盘诊断的正确率。

前置胎盘 经腹部 会阴部 超声检查

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是产科严重的并发症,发病率达0.4%,如处理不当,常常危及母儿的生命安全,超声检查是目前诊断前置胎盘的首选方法。经腹超声检查是临床诊断前置胎盘的常规手段,但误诊率及漏诊率高,尤其床旁超声检查仪分辨率及穿透力低。本文经腹与经会阴联合运用检查50例疑诊前置胎盘患者,并与产后诊断对照,探讨床旁B超经腹与经会阴部联合运用诊断前置胎盘的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文收集2004年1月至2008年5月我院门诊及住院部患者,临床可疑为前置胎盘孕妇50例,年龄20～39岁,孕28～41周,10例孕1次,31例孕2次,9例孕3次。阴道无痛性出血35例。

1.2 方法

仪器使用日立便携式超声诊断仪EUB-405B,探头频率3.5～5.0MHz。先经腹超声检查,嘱孕妇适度充盈膀胱,仰卧位,将探头置于耻骨联合上作纵、横斜切扫查,在清晰显示宫颈内口时,观察胎盘下缘与子宫颈内口的关系,并记录作出诊断,当胎盘位于子宫后壁或侧壁、胎先露位置较低或患者皮下脂肪较厚时等情况,经腹途径显示不清时,经会阴部超声检查,嘱患者截石位,探头外套保护薄膜,再在套外涂以耦合剂,将探头置于会阴部,循阴道作矢状切面扫查,并转动探头作多切面扫查,使图像能清晰显示宫颈内口时,观察胎盘下缘与宫颈内口的关系,并记录作出诊断。

1.3 诊断前置胎盘标准

经腹和经阴道部检查胎盘下缘距宫颈内口≤2cm,或覆盖宫颈内口即可诊断前置胎盘[3]。

2 结果

经腹部与经会阴超声联合运用对前置胎盘的诊断结果50例可疑前置胎盘中,诊断前置胎盘35例,其中30例与产后诊断相符合,5例与产后诊断不符合,为假阳性。诊断无前置胎盘的15例中,12例与产后诊断相符,3例不符,为假阴性。

3 讨论

前置胎盘多发生在妊娠晚期,如不能早期及时发现和治疗会因大量出血而危及母婴,超声是目前胎盘定位的首选方法,超声诊断的关键是清晰显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈内口的关系,因床旁B超诊断仪分辨率及穿透力较低,而临床医生往往因病情危急不愿多搬动病人而申请床旁B超检查,此时就需要我们尽可能想方法提高图像的显示率,使图像清晰显示。当胎盘附着在前壁或侧壁偏前时,在适当充盈膀胱后,经腹探查能显示子宫颈内口与胎盘的关系,但当胎盘附着于后壁或侧后壁时,胎盘常被胎先露掩盖,胎盘下缘往往显示模糊,尤其是边缘性前置胎盘或低置性前置胎盘,不易清晰显示胎盘下缘位置。经阴道超声检查对前置胎盘的诊断也有一定帮助,但易致出血,增加了产前大出血的危险性。此时联合应用经会阴检查,不仅能避开胎先露的掩盖,清晰显示宫颈内口、内口周边各侧宫壁及前置胎盘下缘的位置,而且能避开经阴道检查导致的损害,能准确及时诊断后壁、侧后壁前置胎盘。

[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000:135.

[2]张斌永.B超在前置胎盘诊断中的应用[J].哈尔滨医药,2003,23(1):43.

[3]陈常佩,陆兆龄.围生期超声多普勒诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2002:489.

[4]李威,文玉霞,尤丽,等.经阴道超声诊断前置胎盘[J].中国超声诊断杂志,2003,4(1)：61.

Objective Goal discussion after abdomen and perineum supersonic union utilization diagnosis placenta praevia's clinical value.Methods Collects my courtyard obstetrics after the childbirth confirmation for placenta praevia's patient 50 examples,summarizes after the abdomen and the perineum supersonic two kind of inspection way union utilization result,carries on the analysis.Results After the abdomen and the perineum union utilization's supersonic inspection may the clear display canalis cervicalis,definite womb boring,the collar extension position,easy make placenta praevia's diagnosis and the type judgment,raised the placenta praevia diagnosis accuracy.The conclusion has the security after the abdomen and the perineum using the diagnosis later period pregnancy placenta praevia,conveniently,the rate of accuracy high.

The placenta praevia;After the abdomen;Perineum;Supersonic imspection

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A

1674-0742(2010)07(c)-0003-01

2010-03-24