晚期癌症病人的心理特点及其护理对策

2010-02-10涂聪梅

中外医疗 2010年21期

涂聪梅

(广东医学院附属医院宁养院广东湛江 524001)

1 晚期癌症病人的心理特点

1.1 从否认期到接受期,各期不一定出现

临终患者心理适应的5个时期,分别是否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。否认期指的是患者当得知被确诊为癌症后,以否认的心理方式而达到心理平衡,表现为否认医生的诊断,多次求医确诊;愤怒期指患者癌症被最终确诊后,出现强烈的愤怒和不平,表现得悲愤、烦躁、羡慕他人健康,甚至敌视周围的人,拒绝治疗;协议期指患者开始接受疾病,心理趋于宁静,希望得以治好或延长其生存时间;抑郁期指患者意识到病情垂危、不可逆转,表现得极度伤感,留恋人世;接受期指随着肿瘤不断转移和扩散,患者病情日益恶化,身体极度虚弱、衰竭,对死亡有所准备处于平静、安然状态。晚期癌症病人,多数并没有经历这5个时期,而是经历其中几个,有可能表现为从否认期直接到达接受期等,表现各异。

1.2 情绪状况以焦虑恐惧和悲伤忧郁型为主

肿瘤病人的心理特征分为焦虑恐惧、悲伤忧郁、愤怒怨恨、厌世抗拒、稳定开朗5种类型,鲁亚玲等[1]通过分析80例老年晚期肿瘤患者心理特点,得出焦虑恐惧和悲伤忧郁型的患者分别占47.5%和42.5%。晚期癌症病人一般已经对自己的病情了解得十分清楚,而且由于肿瘤引起的各种疼痛和生活无法自理,出于对生存的期盼以及对死后的恐惧,使得其心理十分焦虑,对死亡的畏惧,对死后亲属的担忧等情绪交织一起。

1.3 患者年龄不同,心理反应差异很大

年轻患者,由于经历的缺少,对世间的感悟尚不够深,心理反应主要是对疾病的恐惧,希望得到亲人、护士、医生的呵护;稍年长患者,正处在人生的巅峰时刻,对生存的无限希冀,心理反应主要是愤怒、否认、焦虑乃至抑郁等,求生欲望很强;老年患者,则以焦虑恐惧、悲伤忧郁为主,主要是对人生的看法已趋于平静,唯有对死亡及身后事的一些思考,考虑亲属的将来及自己死后的归属。

1.4 患者有着各种的心理需要

人的需要划分为5个层次:生理的需要、安全的需要、社会上的需要、尊重的需要、自我实现的需要。对晚期癌症患者进行剖析,他们的需要也有生存与安全的需要、爱与归属的需要、尊重与自我实现的需要[2]。晚期癌症患者,大多经历了焦虑否认怀疑的心理适应过程,继之出现恐惧,以至无助甚至荒谬的反应,心理上渴望安全和生存;他们获得短暂的安全后,则期待别人注意、理解,并希望其对自己的问题感兴趣,表现为寻求倾听者,或做出一些不明智的事情,以期引起别人的注意;晚期癌症病人基本丧失了劳动能力,生活依赖他人时,总觉得自己拖累、对不起别人,尊重与自我表现的需要无法满足,会导致两个极端:(1)以死挽回尊重;(2)硬撑,结果致病情迁延恶化。

2 晚期癌症病人的护理对策

2.1 护理人员应该不断地学习,增强心理学知识的积累和运用

护理工作是一个繁杂的工作,忙碌而且古板,但是护理人员还是要不断地学习相关的知识,提高自己的业务水平。对于晚期癌症病人,他们表现出来的各种心理状态,护理人员应该了如指掌;对于每一种不良心理的表现及其应对方法,护理人员应该熟练掌握。心理学方面的谈话技巧、支持疗法、团体咨询、暗示方法,护理人员应该不断地积累并熟练应用。所以,学习心理学知识和技巧应作为晚期癌症病人的护理人员的一项重要的任务。

2.2 护理人员应该重视基础护理,减轻晚期癌症病人的痛苦

护理人员应该多巡视病房,了解病人的需要:保证病人及其床铺、衣物的干爽、整洁,加强病房家的气氛的营造;对长期卧床的病人,要做好皮肤、头发、指甲的清洁,翻身、拍背、穿衣、按摩时动作要轻柔,避免各种感染和意外伤害。对无食欲和恶病质病人尤其要重视营养和食品的搭配,尽量多变换食物,增强其食欲。对疼痛的处理尤其重要,因为晚期癌症病人心情不好很大程度是难以忍受的疼痛引起的。护理人员应该掌握疼痛的处理,药物控制和非药物控制的方法灵活应用。