护士长在“夯实基础护理，改善护理服务”中的作为

俞曦

（南京市第二医院外科病区(东南大学附属第二医院) 江苏 南京 210003）

护士长在“夯实基础护理，改善护理服务”中的作为

俞曦

（南京市第二医院外科病区(东南大学附属第二医院) 江苏 南京 210003）

医院基础护理工作应引起各方面足够的重视，护士长在病区基础护理管理中担负着重要的角色，本文作者就结合我专科医院的实际，谈谈护士长如何夯实我外科基础护理，提高目标质量管理水平。本文作者认为，护士长在夯实基础护理工作中应有如下作为：（1）做好病区护士对基础护理认识的调查工作；（2）建立基础护理质量管理长效监督机制；（3）组织讨论基础护理工作中出现的问题和定期进行护理业务培训；（4）尊重和关爱基础护理的主体-护士。

护士长 基础护理 护理质量

基础护理是护理工作的重要组成部分，越来越得各方面的重视。2010年1月27～28日全国护理工作会议在江苏南京召开。在此会议上，卫生部副部长马晓伟指出，2010年全国护理工作的总体要求是：服务改革大局，夯实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度。这说明，目前各医院基础护理工作现状还不尽如人意，对此还需要足够的重视和进一步加强。本文就结合我专科医院的实际，谈谈护士长如何夯实我外科基础护理，提高目标质量管理水平。

1 基础护理

1.1 内涵

《中华护理杂志》总编辑刘苏君女士[1]认为，临床护理工作中,为病人提供良好的就医环境、生活服务、完成常规治疗等等,属于基础护理的范畴。基础护理工作的质量反映了医院护理水平的高低,反映了医院管理质量的优劣。“护理要做到贴近病人、贴近临床、贴近社会”已在临床上达到共识。临床科室提高基础护理质量才能真正做到三贴近。因此，科室护理人员必须以病人为中心，观察病人在生理功能、机体代谢、形体和心理状态等方面的异常变化，及时汇报上级护管和管床医生，积极采取相应的科学护理对策，减轻病人由于这些变化而带来的痛苦和不适应，使其处于协调、适应的最佳身心状态，促进病人恢复健康。

1.2 内容

南京市第二医院是集医疗、教学、科研为一体的江苏省三级医院，也是全省规模最大的肝病专科医院，同时也为南京市属唯一的肿瘤医院。根据江苏省卫生厅编辑写的“三级医院护士长岗位培训：材料汇编”，结合我科室情况，我认为基础护理应包括：（1）了解患者机体生理、心理信息，监测其体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。（2）维持患者身体的清洁、舒适，及时妥善地处理机体的排泄物，保证治疗护理安全。（3）协助选择合理营养膳食。（4）保持重症患者合理、舒适的卧位，适时更换体位，预防褥疮发生。（5）创造清洁、美观、安静、舒适、方便、有序的休养环境。（6）进行心理疏导，使之保持良好的精神和心理状态。（7）指导功能锻炼，促进功能的恢复。（8）协助执行治疗方案，配合医疗诊治工作，解除患者疾苦。（9）观察了解病情变化的信息和治疗效果，及时反馈给上及护管和管床医生，有效地配合急救处置。

1.3 实施现状

基础护理实施的主体是临床护士。然而，存在主客观的原因影响着基础护理的质量：一方面，客观上临床护士人员缺乏（主要原因），同时护士还要担任着治疗师的角色，护士没有精力做细做实基础护理工作；另一方面，单位时间内工作量不饱和的现象和主观能动性差的问题。结果就造成，大量的基础护理工作依靠非专业人员来承担,由陪护、护工在做基础护理工作也是司空见惯了。正如杜美芳等[2]报道的那样，基础护理工作存在的问题有：（1）生活护理不到位；（2）基础操作不规范；（3）病情观察不仔细，不主动查房；（4）健康教育不具体；等等。

2 护士长在夯实基础护理中的作为

2.1 做好病区护士对基础护理认识的调查工作

基础护理工作的主体是护士。基础护理工作质量高低一定程度上反映了病区的护理水平的高低，也反映了护士长的管理水平和主观认识程度。虽然护士人员编制不足是事实，影响着基础护理工作的程度和质量，但客观上讲这不是唯一的影响因素。作为基础护理工作的主体，护士对基础护理工作的认识也会影响该工作的开展。为此，护士长必须了解病区护士对基础护理认识现状，找出护士在认识上存在的问题，以便采取有效的针对性的措施，落实在具体基础护理实际中。病区护士实践和理论水平存在着一定的差距，这必然存在基础护理认识上的误区。基础护理质量难以提高的主要因素是护士对其认识的整体水平不高、自身角色定位不准、工作态度不够积极。护士长应在调研有关参考文献、咨询专家和同行交流等基础上结合病区患者对象设计调查问卷。

2.2 建立基础护理质量管理长效监督机制

病区管理是护士长工作的重点，最基本的管理就是病区环境和秩序管理。秩序管理的前提是要完善各种护理工作制度，使日常病区工作有章可循、井井有条。根据基础护理的内容和护理工作中暴露出来的问题，护士长应按护理质量标准管理要求，建立基础护理质量管理长效监督机制，建立自查制度和奖惩制度，将基础护理工作当作日常护工作常规进行考核，使其纳入各级护理管理和执行者的质量监控之中。设计制定综合基础护理卡[3]作为一种简化的护理记录单，非常适合临床操作，便于管理和监督，不失为一种行之有效的措施。只有对床单元、病房环境、病人卫生、皮肤情况、卧位翻动、口腔清洁等各项进行程序化梳理，才能保证把基础护理落到实处。

2.3 组织讨论基础护理工作中出现的问题和定期进行护理业务培训

病区基础护理制度的制定并非十全十美，需要在护理实践进行检验和调整，要与时俱进，以人为本切实把制度落实到实处。从人本出发，不仅要考虑基础护理客体的需求，也要考虑到基础护理主体的感受和实际。护士长只有在思想上多与护士沟通，多交流，组织护士们进行讨论基础护理工作的问题，才能夯实基础护理这项工作和提高病区护理质量。护士长要针对不同层次护士的实际，选择时机让经验丰富的护士进行床边示范，回站进行分组讨论。不仅如此，还要定期加强护士的职业素质和职业道德的教育，使护士充分认识到基础护理的重要性，意识到基础护理工作是整个护理质量的关键，是护士的综合素质体现，是构建和谐医患关系的重要一环。对基础护理工作中出现的个别问题，应当场纠正；共性问题要在护士会上进行讨论和分析，集思广益，使全区护士在思想上认识到基础护理重在实处，重在细节。

2.4 尊重和关爱基础护理的主体-护士

以人为本，是和谐社会的本质特征。一方面，护士长在夯实基础护理管理时要运用科学管理方法，对护士进行合理安排，根据患者病情和责任护士的能力而分配病人（条件许可下），监管护士，以患者为本，高标准高要求来促进基础护理工作的提高，改变过去“机械”执行治疗性医嘱，真正实现“三贴近”。另一方面，护士长也要尊重和关爱护士，护士的编制不足现象暂时还不会得到根本解决，护士地位和待遇有等提高。尽在医患关系上，目前普通认同于“以病人为本”，医护人员作为自然人，常常被忽视，甚至得不到理解。医护人员工作压力与日俱增。因此，作为“自己人”应首先尊重她们的劳动和付出，体谅她们的辛苦和压力。护士长应即时表彰和奖励成绩突出的护士，尽一切可能改善临床护理人员的待遇，激发护士的工作热情，鼓励在职护士再深造，并为她们创造条件，督促护士进行临床护理研究，总结护理经验，积极撰写护理论文，使她们在基础护理技能提高的同时，在学历和职称上也得到改变。

3 结语

提高护理工作质量的关键是解决护理人员的认识问题，护士人必须明确新时期护理工作发展趋势，要敢于在护理管理方面有所“突破”。只有全病区护理人员对基础护的重要性达到共识，才能上下一致，同心同德，夯实基础护理工作，使护理质量得到明显改观，提高患者的满意度。总之，病区护士长只有在“夯实基础护理，改善护理服务”行动中有所作为，才能适应社会形势对现代护理的要求，才能做好护理管理者的角色。

[1]刘苏君.基础护理-护士的专业内涵[J].中华护理杂志,2005,40(4):243.

[2]杜美芳,刘润兵.基础护理质量存在的问题与对策[J].包头医学,2009,33(4):243～244.

[3]丁敏.提高基础护理质量有效措施的探讨[J].护士进修杂志,2006,21(12):1087～1088.

Head Nurse’s Duty to the“Tamping Basic Nursing to Improve Care and Services”

YU Xi

Surgical Ward,Nanjing Second Hospital,the Second Affiliated Hospital of Southeast University,Nanjing 210003,China

Basic nursing of hospital should be paid much attention to.Head nurses play an important role in the ward.In this paper,based on the actual specialty hospital,I believe that tamping basic nursing to improve care and services should take the following steps:(1)The investigation should be take to know how ward nurses think about the basic nursing;(2)The establishment of quality management based on long-term supervision mechanisms;(3)Discussion in the nursing problems and regular care business training;(4)Respect and love the subject of basic nursing-ward nurses.

Head nurse;Basic nursing;Quality of nursing

R47

A

1674-0742(2010)07(c)-0145-02

2010-05-20