慢性宫颈炎83例临床观察

李明兰

广东省从化市中医医院妇科（510900）

慢性宫颈炎对于已婚女性而言是比较普遍的一种疾病，也是妇科治疗中经常遇到的。慢性宫颈炎常会引起宫颈癌，给妇女的身体健康造成巨大的伤害，而且一般通过妇科检查不难诊断[1]。现对从化市中医医院2008年6月至2009年10月进行检查确诊为慢性宫颈炎患者83例的临床资料做总结分析报道如下。

1 资料与方法

本组资料共计83例，均为从化市中医医院2008年6月至2009年10月进行检查确诊为慢性宫颈炎的患者。年龄22～69岁，平均（37±4.3）岁。所有慢性宫颈炎患者均经确诊后予以统计，有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈息肉、宫颈管炎5种临床表现之一的患者均纳入此次统计范畴。

2 结 果

2.1 年龄分布情况

本次研究共收录83例慢性宫颈炎资料，年龄范围40～80岁，＜40岁63例，占75.90%；40～60岁共18例，占21.69%；＞60岁2例，占2.41%。

2.2 慢性宫颈炎分布情况

本组83例慢性宫颈炎中宫颈糜烂为65例（78.31%），其中轻度7例（8.43%），中度31例（37.35%），重度27例（32.53%）；宫颈肥大8例（9.64%），其中单纯宫颈肥大者3例（3.61%）；宫颈钠氏囊肿7例（8.43%），其中单纯钠氏囊肿3例（3.61%）；宫颈息肉3例（3.61%）其中单纯息肉2例（2.41%）。本组未发现宫颈管炎。

2.3 宫颈癌筛查情况

以病理组织学结果为诊断的金标准，宫颈上皮内病变19例（22.89%），其中宫颈上皮内瘤变13例（CINⅠ3例、CINⅡ4例、CINⅢ 6例），原位癌5例、鳞癌1例。

3 讨 论

慢性宫颈炎的症状常常因为其他妇科疾病所掩盖，多在妇科检查中才被发现。本组资料显示，慢性宫颈炎经常出现年龄在40岁以下的妇女，40～60岁较为普遍，而＞60岁则很少。而患者到达60岁后，其宫颈息肉的发病率逐渐升高。妇女行经与性生活给宫颈造成不良影响是造成妇女高发的重要因素。因此需要注重预防、检查与治疗。

3.1 预防

①使用合理方式进行避孕，促进人工流产和引产现象的减少，防止由于人为失误造成的感染。②注重个人生活卫生，有效控制性生活，禁止婚外性行为和避免经期性交。③积极采取措施治疗月经周期异常等的不良现象。④防止分娩过程中宫颈受到器械的损伤。⑤在产后发生宫颈裂伤应该迅速缝合。⑥定期接受妇科检查，对宫颈炎症早发现早治疗。

3.2 检查

①当妇女处于生理情况时，主要指青春期、妊娠期等，由于雌激素水平增加使得宫颈管柱状上皮发生增生、外移，宫颈外口颜色变红、外观呈细颗粒状，与糜烂接近。② 对极易患上性传播疾病的妇女，应该采取淋病奈瑟菌和衣原体的检查。③宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌三者在外观上很难鉴别，因此要进行宫颈细胞学检查，或通过阴道镜和活组织检查来明确诊断。妇女年龄到达25岁后应尽量实施细胞学检查，防止病情恶化。

3.3 治疗

当确诊患者为此病时应该根据实际情况运用适合的治疗方式，如药物、微波、红外线、激光、手术等方法。

3.3.1 Ⅰ度时期

主要结合冲洗的方法：刘寄奴60g、败酱草30g、山慈菇30g、白花蛇百草100g、黄柏30g、苦参30g、金银花30g、蒲公英60g，水煎汤取1000mL，当药汤温度到达20～25℃后实施冲洗。患者保持仰卧、曲腿，用扩阴器撑开阴道，将药汤用胶皮管对宫颈进行冲洗[1]。治疗期间需禁止性生活。

3.3.2 Ⅱ度时期

宫颈炎达到Ⅱ度时采取冲洗常起不到多大的作用，这时应结合物理治疗。①激光疗法。激光作用于机体，可产生热、压力、光化学及电磁等方面的效应，这些效应对慢性宫颈炎患者炎症的消除以及局部组织的再生修复等均十分有利。该疗法简单易行，治疗时间短，患者无痛苦，创面不形成瘢痕，对单纯糜烂，尤其较表浅糜烂，治愈率较高，但对糜烂深者，出血较多，易使出血处激光治疗受到影响。②冷冻疗法。系用快速降温装置使病变组织冷冻、坏死、脱落。该疗法一次治愈率较高，且患者出血现象少，无痛苦，糜烂面愈合后很少发生宫颈狭窄。缺点是术后渗液多，并可引起一过性低血压及植物神经功能紊乱等。有心血管疾病患者采用冷冻疗法时应特别慎重。

3.3.3 重度阶段

结合LEEP刀技术，主要运用形态各异的高频电波刀对宫颈病变治疗，这种治疗能够持续切除宫颈癌发病高危区，有效预防宫颈癌，明显降低宫颈癌的误诊率和漏诊率[2]。

3.4 宫颈癌筛查的意义

由于宫颈癌前病变多无特殊临床表现，从宫颈癌前病变发展到宫颈癌是一个较长时间过程，约10年，及早发现及早治疗治愈率可达l00%。宫颈癌的主要病因是高危人乳头瘤病毒（HPV）反复持续感染引起的；本次筛查出的19例宫颈病变患者妇检时无任何临床症状，HPV都是阳性，而且5例是原位癌，为手术治疗赢得了宝贵的时机。此外，及时对筛查出来的宫颈癌前病变进行治疗可以阻止宫颈癌细胞的发生、发展，所以加强健康知识的教育，提高自我保护意识及定期进行宫颈癌的筛查对宫颈癌的防治非常重要。

综上所述，宫颈炎给女性健康带来的危害极大。由于受到慢性炎症的长期刺激，宫颈炎症增生可引起柱状上皮发生非典型增生，若没有及时采取相应的措施进行治疗，将渐渐向宫颈癌前病变方向转变。因而需要及时进行急性宫颈炎的治疗，制定好生育计划，避免过多的人工流产，避免出现机械性刺激宫颈，因此对慢性宫颈炎患者不使用带尾丝的节育器。卫生部门要开展宣教工作和加大妇女病普查力度，及时发现并尽早治疗。

[1] 万泉卉.CO2激光治疗慢性宫颈炎的护理[J].激光杂志,2003,24(2):13.

[2] 陈旭.高频电波刀治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].长江大学学报(自科版)医学卷,2006,3(1):249-250.