医院信息系统提高医院药事管理水平的效果分析

2010-02-10王莉文赵志刚朱传钧

中国药业 2010年11期

张婕，王莉文，赵志刚，朱传钧

(1.首都医科大学附属北京天坛医院药剂科，北京 100050； 2.北京大学药学院，北京 100191)

医院信息系统在我院运行以来，给医院的药事管理工作带来了巨大的变化，从“不会用”、“用不好”到“用得好”，使我院的药事管理水平有了很大提高。笔者通过调查了解，并统计了使用医院信息系统前后人员配置、加班时间、发药错误率、退药比例、科研论文发表数量及与药品管理有关的刑事案件数量等反映药事管理能力的数据，以说明医院信息系统在药事管理方面的良好促进作用。

1 规范了药品管理

1.1 保障药品供应

实行药品招标后，每年均有药品停止购入或变更规格，因特殊情况也会出现断货现象，而门诊药房、急诊药房备有的药品也不尽相同。使用医院信息系统后，医师可以即时了解本院药品情况，避免处方本院没有的药品。若某种药品门诊药房断货，调剂师就会和药库联系，药库备有的存货可立即补充至门诊药房；若药库断货，便可以封闭货位号，医师便无法处方该药。避免了因处方问题让患者反复奔走于诊室和领药窗口。每隔一段时间，通过检索门诊药房内数量低于下限的药品，系统会自动生成药品申领单，由调剂师到药库领药，可避免漏领某种药品，为保障药品供应起到了很好的作用[1]。和门诊药房类似，药库也会周期性地通过医院信息系统检索库存，若库存低于储备下限，则和药品供货商联系购药。医院信息系统的使用，杜绝了由于人员疏忽而造成的药品供应中断。

1.2 药品调价同步化

以前单机运行时，药库根据物价部门的通知，首先在药库调价，然后把调价信息通过拷贝方式逐台给门诊相关计算机更新药品调价信息。因为调价有时间差，故各计算机划价结果不一致，造成了药品价格管理混乱。全院联网后，药品调价变得方便简单，只要药库调价，全院统一调价，使得全院药品价格准确一致。

1.3 堵住管理漏洞

在北京某些大医院，曾经出现过一些不法分子利用医院划价收费系统单机运行的漏洞，到药房骗取药品的现象。现在，由于全院联网，患者未交费则取药信息不会传递给发药窗口，也就无法进行药品调配，从而堵住了管理漏洞，有效避免了不法分子行骗。

2 提高了药剂科工作效率

2.1 优化人员配置

在全院联网后，处方的同时计算出药品价格，撤销了划价窗口，减少了调剂师，将其调整到复核岗位，从而加强了复核工作，减少了调剂失误，提高了工作效率，优化了人员配置。

2.2 简化盘点过程

门诊药房每月盘点1次，可找出实际盘存数量和理论值不符的问题并加以解决。将当前药品盘点数据输入计算机，同时计算机上显示药品管理的理论值。由于每笔药品入库、发药均有计算机记录，使得盘点变得更加容易，为会计月结统计提供了便利[2]。

3 促进了合理用药

医师处方超过常规剂量时，医院信息系统会给予提示，要求医师确认。处方药品有相互作用时，医院信息系统会提示医师药品相互作用的情况，提示医师调整剂量。禁忌证和配伍禁忌出现时，信息系统则会拒绝医师的处方。同时，医师处方时可立刻计算出处方的药品价格，患者若所带钱款不足便可让医师减少药量或更换药品。医院信息系统使医师处方更加合理，减少了处方出错，也就减少了门诊退药现象[3]。

4 加强了对医师临床用药的监管

以前对医师临床用药“开大处方”等行为的监管往往力不从心，仅凭一张或几张“大处方”难以判定医师的行为是否违规。使用医院信息系统后，我院制订了“限制药费收入最高比例”措施[4]，即对药品收入与总收入金额比例进行限制，不同科室的比例不同，门诊和住院科室统一考核，每周一公布结果于医院局域网上。超出规定比例的科室，科领导负责整改，并应把降低药费收入比例作为重点工作来抓。由于医院干预，每个医师所开药的处方比例均可查询到，所以各科医师开药时都从患者实际需要出发，有效制止了开大处方、专开贵药等现象。通过用药查询系统，可发现哪个科室用药比例大，超出医院规定比例，科主任就可从该系统中查询到具体是哪些医师，并审查处方是否合理。住院药费收入比例、门诊药费收入比例和药费占总收入比例，在我院实施干预措施后分别下降了5.93%，1.15%，3.48%，患者的药费降低很明显，真正做到了让利于民。

5 提高了药剂科的科研水平

药品采购情况、药品使用情况都具有较强的科研价值[5]，对药物经济学、药物治疗学的研究有较大意义。我院药剂科工作人员从这里入手，经过认真分析研究我院药品采购情况和药品使用情况，取得了良好的科研成果，已有10余篇科研论文发表于核心期刊。研究成果反过来又促进了我院临床合理用药[6]，提高了药品管理水平。同时，我院还参加了医院处方分析课题组，与国内多家医院共享数据，可以进行更高层次的科学研究。