浅议剖宫产心理护理以及相关操作

翟晓静

河南省平顶山市第一人民医院产科（467000）

1 引 言

当前，随着人们生活水平的改善和社会观念的进步，孕妇及其家属更多地采用了剖宫产手术来进行分娩。由于产妇的胎儿比较大，剖宫产就是处理高危妊娠的最佳方式，这样剖产比率也在增多，剖宫产手术的比率呈上升趋势。剖宫产主要是在子宫下段进行剖宫产手术，采用子宫肌层缝合，但不缝合腹膜、膀胱腹膜，连续缝合筋膜，并对皮肤和皮下脂肪进行全层的缝合。为了更好地促进产妇的护理和康复，提高产科护理质量，在临床中要采取护理措施，做好护理工作的各项准备，如剖宫产手术的术前准备和术前心理关怀护理，在术中、术后做好病情观察，避免术后并发症，减少产妇的不适，保证母婴安全。

医院产科制定好护理产妇的临床路径，做好医师和护士的诊断和治疗工作，以及按照制定的时间进行护理。为产妇制定健康的临床路径。这可以有效地提高产科护理的效率、标准化、有计划地开展护理工作。从剖宫产手术前的心理疏导、身体检查、健康教育，术后的护理为临床护理路径来完成治疗和护理。护士要完全按照临床护理路径做好护理工作，并进行检查，充分体现以产妇为中心的护理理念。整个护理路径实现定人、定量、定时。减少医患纠纷，降低投诉，确保产妇的安全和护理工作的顺利[1]。

2 术前心理护理以及相关护理操作

剖宫产的术前产科护理的一个重要方面就是对产妇的心理进行疏导。产妇由于不了解剖宫产手术，而产生了各种疑虑。比如术后是否留有皮肤的缝合痕迹影响形体、做手术时的疼痛感等，引发恐惧心理，产妇变得敏感。这些焦虑心理对剖宫产手术的进行和母婴的康复是有负面影响的。在进行手术前，护士要耐心给产妇讲解医学常识，剖宫产手术的方法，以及如何配合医师来顺利完成手术的知识，用科学知识让产妇充满对剖宫产手术的信心，消除产妇的疑虑心理，要让产妇信任医师和护士，产妇的住院环境要营造的舒适和安静，才能使产妇保持乐观的心理。增加产妇的意志力和主观能动性，克服手术的心理障碍[2]。

做剖宫产手术需要得到产妇及其家人的同意，签署手术协议书[3]。应向产妇告知手术的麻醉方式、止痛效果以及术后镇痛方式[4]，要对产妇进行术前的各项检查，如胎位、心电图、产程进展，做好术前准备，首先要让产妇禁饮食，还要对产妇进行备皮、备血、导尿、皮肤过敏试验，为新生儿准备保暖衣服、氧气、急救药，这些准备措施可以有效避免手术过程中的意外[5]。在做导尿时，要对尿管进行挑选，在操作时动作要轻柔，防止损伤产妇的尿道黏膜[6]。

3 术中心理护理以及相关护理操作

在剖宫产手术进行过程中，产妇会暴露身体的敏感部位，导致产妇的不自然，从人性化心理关怀的角度，护士要尊重产妇，尽可能地遮挡住身体，化解产妇的紧张情绪，以更好地配合手术的进行。要密切注视产妇的胎心、宫缩变化，出现异常情况要迅速告知医师。术中需要牵拉产妇脏器，特别是在取出胎儿时，导致产妇的疼痛，护士应提醒产妇进行深呼吸。取出胎儿后，护士要剪断脐带、以及吸痰处理。之后，护士应将胎儿抱到产妇面前，让产妇看到胎儿，得到安慰，并将下面的手术进行完[2]。护士要特别监视产妇的生命特征情况，血压、呼吸、伤口出血。同时，护士要仔细清点手术敷料数目，杜绝有异物留在产妇的腹腔中，护士要保证母婴同室，避免抱错婴儿[5]。

4 术后心理护理以及相关护理操作

剖宫产的术后，产妇消耗了大量的体力，急需要休息，为保证产妇不被打扰，病房要保持干净、安静，同时，要让产妇尽快建立母婴感情，要将母婴同房，让产妇放心。护士要和产妇及其家属做好手术的效果的告知，做好医疗讲解和疏导心理压力，做好心理护理。

剖宫产的手术后，产妇会有疼痛感觉，这需要护士做好护理。首先护士要让产妇辨别刀口疼痛与宫缩痛，评估疼痛的等级，以及疼痛的持续时间。护士通过分散和转移产妇的关注，来减少疼痛。在产妇心理健康方面，要重视对产后抑郁症的治疗。护士应关怀和温暖产妇，在感情上同情，在心灵感受上产生共鸣，化解产妇的失落情绪。要在心理上给予产妇依靠，在身体上帮助产妇锻炼，并帮助产妇与其家属做好沟通，得到家庭的支持，让更多的人来关怀产妇，建立社会支持有助于产妇心理的康复。在剖腹产手术时，产妇平卧导致了留置尿液、胃肠胀气以及对母乳喂养毫无准备，会出现烦躁和紧张[2]。护士应对此进行讲解，做好尿液引流管的护理工作，要适时排尿。护士对产妇的会阴部进行消毒清洁，使产妇舒适。还要对产妇的乳房进行护理，在哺乳婴儿前清洗乳头，同时要示范给产妇正确的哺乳姿势，防止乳房胀痛不适。护士要对产妇的病床进行清洁工作，防止感染[6]。在产妇的饮食上，护士要鼓励产妇先吃流食，然后再吃清淡的饮食。为增强产妇的体质要鼓励其多吃蔬菜和动物食品，以及鸡蛋和红糖。同时，护士应关注婴儿安全，防止感染疾病，要让母婴多接触[5]，进行母乳喂养，有益于建立良好的母子关系[7]。

5 结 语

通过分析剖宫产手术的护理过程，得出以下结论：剖宫产手术存在一定的不安全的因素，因此要提高医师的手术水平，并做好护理的心理及其辅助护理工作，降低术后的并发症，确保母婴安全。在术前，要对产妇进行术的各项检查，同时克服产妇的害怕的心理障碍；在术中，护士要特别监视产妇的生命特征，并提醒产妇配合医师的手术；在术后，护理人员以母婴为中心，做好卫生清洁工作，减少产妇的疼痛，消除抑郁心理，指导健康饮食和正确的母乳喂养。这些护理工作提高了产科护理的工作质量，从而使使产妇及其家属满意。

[1]杨素芹,李玉华.临床护理路径在择期剖宫产术产妇中的应用[J].中国误诊学杂志,2009,9(11):2566-2567.

[2]张巧云.剖宫产产妇心理特点与护理[J].护理实践与研究,2009,6(1):107-109.

[3]廖昭艳.剖宫产术后护理[J].中国伤残医学,2009,17(2):108.

[4]焦艳丽,李连英,马秀芹,等.对209例剖宫产患者的护理体会[J].中国医药指南,2009,7(1):136-137.

[5]李菊花,徐伍莲. 剖宫产患者的围手术期护理[J]. 当代护士专科版,2009(1):28-29.

[6]孙春霞,杨桂青,林素华.剖宫产护理方法简述[J].中国乡村医药杂志,2007,14(11): 72.

[7]胡翠兰.剖宫产术后护理[J].现代医药卫生,2009,5(1):125.