手术患者的心理护理及术后舒适护理

王淑芬 付秀梅 王 伟

1 黑龙江省鸡西市滴道区人民医院（158100）

2 黑龙江省鸡东县人民医院（158200）

3 黑龙江省鸡西市城子河矿医院（158100）

手术是外科的主要治疗阶段，它有着其他治疗方法所不能达到的治疗效果，然而手术对患者来说，无论大小都具有肉体创伤及精神刺激双重作用，患者都会出现紧张、焦虑的心态。由于对手术危险性的恐惧，对手术过程中疼痛的惧怕以及对术者的不完全信任心理，从而影响麻醉效果及手术的进行。这就要求护理人员应积极协助术者做好患者的术前心理护理，根据患者的心理特点进行心理疏导，才能收到良好的医疗效果，下面就手术患者的心理特点及其护理谈几点体会。

1 心理护理

医学心理学是护理学的一个重要组成部分，护理工作的对象是具有喜怒哀乐等心理活动的患者，由于疾病折磨，不适应医院环境等因素，造成情绪不稳心绪复杂，比正常人有更多的心理变化，这就要求护士不仅要有过硬的技术本领，更要有一颗关心爱护同情理解患者的高尚之心，特别是对于手术患者更应该做好心理护理。

多数外科患者需手术治疗，手术本身对患者来讲常是万不得已的，以致手术前他们常常会出现焦虑紧张，恐惧不安等不良心理反应。患者产生焦虑不安的心理因素一般有如下几点：①对自身疾病不了解，怕患癌症，怕影响预后。②对手术的必要性认识不足，怕麻醉不安全，怕手术意外。③对医师不了解或不信任，怕手术不彻底不仔细，怕手术所致生理缺陷等。④对家庭子女配偶经济考虑过多。⑤怕手术后伤口疼痛或术后并发症的发生。

针对上述问题，护士应熟练运用心理学知识作好心理护理：①护士应热情周到地接待患者。②工作要认真负责，以娴熟的技术操作获得患者的信赖，赢得患者的合作。③术前应加强与患者的沟通，充分了解有何不良心理状况。④根据患者的性别年龄职业文化程度性格和信仰等个体差异，结合患者的病情，以通俗易懂的语言深人浅出地讲解和介绍疾病治疗的有关知识。⑤详细阐明手术在治疗中的必要性和重要性及在术前准备术中术后的治疗护理的有关问题，指导其应如何与医护人员密切配合。⑥介绍术后可能留置的各种引流管氧气管导尿管胃肠减压管等的目的和重要意义。⑦对麻醉后的反应和注意事项，术后出现伤口疼痛是手术后的必然现象，且持续时间短暂均应作相应的介绍和解释。⑧认真做好一切术前准备，详细介绍手术的技术力量，使患者完全放心，解除患者的一切担忧。⑨术中护理人员应注意自己的一言一行，以免给患者心理带来负面影响，如在清醒患者面前议论一些与手术不相干的事情，会使患者误以为医护人员对自己手术不重视而失去安全感；在癌症晚期患者面前尽量不议论患者的病情，能用手势表示，尽量用手势稳定患者的情绪，增加患者战胜疾病的信心。

2 术后舒适护理

2.1 疼痛护理切口疼痛一般在术后24h内最强烈，2～3d逐渐减轻。术后48h肌内注射止痛剂，如布桂嗪、哌替啶等，必要时46h重复，非胃肠道手术者可口服止痛药。适当分散注意力减轻疼痛，改变体位时注意保护切口。咳嗽时，双手置于切口两侧向切口方向用力或用腹带，以降低局部张力，减轻疼痛。

2.2 引流管理

①胃管：每日需做口腔护理，勤漱口，病情允许，协助刷牙，保持引流通畅，一旦引流不畅要及时寻找原因，如管道扭曲、堵塞或置入过浅，针对原因及时解决。②尿管：尿管选择要适宜，妥善固定，留有余地。导尿动作轻柔，避免损伤尿道粘膜。当患者有强烈排尿感，注意尿量，观察尿管是否堵塞、脱出，以免引起尿潴留。③其它管道：保证引流通畅，妥善同定管道，防止牵拉、脱出，引流管道堵塞用生理盐水冲管，引流液外渗及时更换敷料，必要时在引流口周围皮肤涂药保护。

2.3 咳嗽、咳痰护理有长期吸烟史、老年肥胖患者更容易产后术后肺部并发症，应早活动、勤叩背或雾化吸入，促进痰液排出，指导有效咳痰。

2.4 尿潴留护理术后尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢复，肛管、直肠等盆腔手术以及患者不习惯床上排尿引起。如病情许可，可通过改变体位或协助患者坐起，诱导排尿或按摩、针灸促进排尿。必要时行导尿。持续导尿者，早期夹管，患者有尿意，给予放尿，以训练膀胱功能。

2.5 虚弱、疲乏做好生活护理、基础护理，协助床上翻身，为患者按摩，保持床铺清洁、干燥。备用柔软、轻薄的小棉垫子，铺在床单表面中部，两块交替使用。采用Y型一次性静脉留置针，防止穿刺时血液外溢，硅胶针头质地软不易穿破血管造成液体外渗，输液毕，可将针留置2～3d。

2.6 舒适护理，即通过人际、家庭等对患者的关怀与支持，减轻或消除其精神压力，应让家属亲友多在旁陪伴，使患者能得到来自家属、亲友的安慰和鼓励，满足其归属感。帮助患者处理好与同室病友的关系，使患者从新的人际关系中获得舒适感。

总之，通过有效的心理护理，达到医患之间的相互融合和理解，促使患者得到心理上与生理上的平衡，达到共同的治疗疾病的目的。