临床护士自我减压的探讨

张素蓉

四川省成都市金堂县第一人民医院（610400）

护理是一个特殊职业，作为这个职业的群体——护士，她们在完成工作使命的同时，还经常面对患者的痛苦和死亡以及职业的低社会评价等因素带来的负性效应[1]。此效应直接影响护士情绪，而增加护士压力。随着市场经济的不断完善，患者维权意识及服务要求不断增高，对护士综合素质及服务水平的要求也在不断增高。加之临床护士每天面临着人员少、任务重、课题多、变化快等工作压力及应激。面对现代医疗水平的不断提高，护理工作日趋复杂，各种影响因素越来越多，临床护士的压力也越来越大，所以我们除了被动减压外，主要还应主动调节，自我减压，以便健康的生活，更阳光地适应工作。

1 对象与方法

1.1 对象

对成都市金堂县第一人民医院在职的护理人员50人，均为注册护士，女性，年龄在22～42岁，护龄1.5～22年，全为临床护士。

1.2 方法

1.2.1 自填式问卷法

问卷起始处有简明精炼的指导语，说明调查的意义和填写的要求。问卷内容：自行设计调查对象一般情况表，包括年龄、学历、科别、工作时间、职务等，主要还有对工作和生活的评价、感受。

1.2.2 聊天法

全是开放式对话，获取受访者的真实感受。聊天内容：家庭、工作环境、工作内容、护患和医护关系等。

2 结果分析

2.1 压力来源

2.1.1 工作上的压力来源

①医院。近年来，随着人民群众就医需求层次的提高及临床新业务、新技术的开展，医疗机构规模扩展很快，而护理队伍规模并未相应增加。多数医院都存在护理队伍数量不足、结构不合理等问题，护士长期处于压力和疲惫的状态。再加上一些医院或隐或现地存在着“重医疗轻护理、重技术轻服务”的倾向，使护理工作始终处于边缘地位。②工作性质。一是机械的重复：机械的重复同件事情是最容易产生心理疲劳；二是劳累：工作的繁重。体力的付出，而没能得到足够的休息往往使人心神不宁。三是各种名目的考试、检查。 四是工作模式的转变：“以患者为中心的护理模式”使护理工作，从以前单纯的执行医嘱转移到为患者提供生理、心理、社会和文化的全面照顾上来。这需要护士付出更多的劳动和精力，所以护士工作高度紧张，怕出错，这也容易导致身心疲惫。③患者。随着社会经济的发展，生活水平的不断提高，人们对健康越来越重视。患者对护士的要求也越来越高。而我们国家普遍有“重医轻护的思想”， 患者及家属总认为护士只是医嘱的执行者，而不是有专业知识的专业人员，是单纯伺候患者的。所以医师普遍受到社会的尊敬和承认，而护士却很少得到充分肯定。这种歧视也容易使护士怀疑自身的能力及价值，进而导致心理压力。而实际上现在大医院对护士要求越来越高，招收的主要都是本科护士了。另外，因为患者缺少疾病知识，不了解治疗与护理方法，对病情变化不理解，一旦达不到治疗效果，就会怀疑是护士用错了药，使护士的精神压力倍增。④同事关系。医护关系、护士之间的关系、与护士长的关系等都让护士处于人际关系中心，这也直接影响着护士压力的一个方面。

2.1.2 生活上的压力来源

①家庭。护士在家面临子女问题和家庭锁事问题，就很容易产生心理问题。已婚护士能从其配偶获得社会支持，而离异者可能在经历了婚姻变故，感情创伤后，其客观支持和对支持的利用度都有所下降，以致严重影响其心理健康水平。②性格和观点。有些人性格内向、好胜心强等都无疑有时会增加自已的心理压力。看同事，特别是认为比自己能力差的姐妹的升迁，也会让自己产生心理不平恒，出现一种失落。③社会。护理工作的重要性，护士的地位在社会上得不到认同，有些媒体的误导等无形中加重了护士的心理压力。

2.2 压力对身心影响

2.2.1 睡眠的影响

入睡困难，多梦易醒，甚至失眠都是压力过大心理紧张的表现。

2.2.2 身心疾病

如果机体长期处于应激状态而不能通过调节达到适应，则会表现出不同程度的生理、心理或社会功能障碍，严重者可造成与应激有关的疾病[2]。护士因为精神压力，工作紧张，轮班，生活缺乏规律极易引起身心疾病。流行病学调查证明，心身疾病的患病率有逐年增高的趋势，脑力劳动高于体力劳动者。目前较为明确的心身疾病有原发性高血压、冠心病、哮喘和溃疡病[3]。国外研究认为，慢性疲劳综合症可能与疲劳和长期紧张导致免疫功能下降等因素有关，而护士的发病率是正常人群的5～10倍。

3 减压措施及方法

3.1 树立不让压力蓄积的观念

当日疲劳当日消除，如果有压力，可以找人交谈，及时进行心理宣泄，可向家人、朋友、心理医师等进行宣泄。交流对于健康至关重要。学会沟通，或进行自我对话，让压力缓解。与人交流、倾诉后你会明显感到轻松。作为一名呵护人类健康的白衣天使，在抚慰病者身心的同时，也要时刻关注自身的心理健康。

3.2 善于捕促工作中的快乐情景 树立积极乐观的人生态度

其实每个人在工作中都会有不如意。特别是当你的努力与成绩没有得到上级认可时，应该保持清醒的头脑，以平淡的心态看待。在困难与压力面前学会自我调节与自我开导，让情绪向着积极的方向发展。积极乐观的人生态度会让你的压力产生变化，而成为人生的动力。不停的给自己暗示，寻找工作和生活中的成就感。积极的人生态度会改变你精神状态，从而使生活、工作变得快乐。坚信护士是一个崇高的职业，感谢命运使你成为一名白衣天使。这样你就会勇敢地面对生活和工作中的挑战，充满信心地迎接它。

3.3 学会宽容，转变看问题的角度

学会去理解对方，试着为对方着想，避免矛盾与冲突，和睦相处。如果大家都抱着“己所不欲，勿施与人”的思想，那什么问题都能迎刃而解。 “相由心生”一个心境平和，快匀的人是美丽的。因为她懂得去爱自己，也懂得去爱别人，更懂得去爱生活。如果学会让自己以一种积极的心态去面对生活中的事物，这样你会发现自己的心胸愈来愈宽阔，人自然也会快乐起来。如果同事之间都学会相互帮助，相互支持，相互理解，这样我们就会生活在一个轻松愉快的氛围里了。自然也就谈不上减压了。

3.4 培养兴趣

经常参加户外活动，设计一个自我放松计划。经常去散步听听轻音乐，抽出一天的时间，与你的朋友和家人参加一项活动，并长期坚持下去，这将有利于你保持充沛的体力。通过参加心理健康教育，培养护士正确的防御心理刺激和冲突的能力，可减少心理冲突和压力。我们应该明白，有着一颗平淡的心是让我们处世不忧也不惧的法宝。关心自己，调整自己的心态，好好的照顾自己，使自己拥有良好的心理状态。这样你就可以更好的投入工作，为患者服务。

3.5 学会休息，注意休息和休假，加强身体锻炼，养成良好的生活习惯；其关键是学会放松，让心情平静，享受生活，感受幸福。生活中有多少事情根本不曾发生，你却担心不停。你的大部分精力被这些杞人忧天的事情浪费掉了。当事情发生的时候去处理它，你的紧张情绪就会消除。保证足够睡眠。记住“睡眠优先”的原则，无论工作时间怎样变化，都一直保证充足的睡眠时间。

综上所述，减压，不能只从字面上谈，关键是我们处世的态度，树立积极乐观的人生态度。学会交流，让压力缓解。感受生活和工作的快乐，享受生活中的幸福。学会宽容，感受同事之间的相互帮助，相互支持，相互理解。做到有效自我减压，充分激发我们的工作热情，养成良好的、稳定的职业心理素质，从而有效完成护理工作，提高护理质量和病员满意度。

[1] Edwards D,Burnout P,Coyle D,et al. Stress and burnout in mental health nursing：are view of literature[J] . J Psychiatry Mental Health Nurs,2000,7(1)：7-14.

[2] 姜乾金.医学心理学[M] .北京：人民卫生出版社,2002：73-76.

[3] 陆培康.预防医学[M] .北京：人民卫生出版社,1998：115-117.