温针灸治疗臀肌筋膜炎28例

王江民

(广东肇庆学院,526061)

臀肌筋膜炎是中医臀腿痛中常见病之一,也是伤科常见伤病之一。由臀肌筋膜及其附近组织的慢性炎症或组织变性造成,中医将其纳入“肌筋痹”范畴。此病多发于青壮年,多数患者没有明显的外伤史,主要表现为一侧或两侧臀部中上方酸痛或钝痛,疼痛范围仅局限在臀部。也有部分患者臀部疼痛牵涉到大腿后外侧至膝以上部位,极少数患者伴随有臀腿部位麻木、酸胀及凉等感觉及跛行。疼痛症状重者或病程长者,疼痛部位的软组织有肥厚,臀部髂嵴的下方可触及条索状硬结,并于天气变化或劳累后加重。

近年来,笔者应用温针灸治疗臀肌筋膜炎28例,疗效满意,报道如下。

一般资料

患者多为青壮年,其中男20例,女8例;年龄最大者40岁,最小者 20岁;病程长者4年,短者1个月。部分患者曾经针灸、理疗和口服中药,因疗效不佳而就诊。上述病例均排除梨状肌损伤和坐骨神经痛。

治疗方法

患者取俯卧位,放松臀部肌肉,以3～4寸毫针于痛点或有条索状硬结部位直刺3～5针,待有明显酸胀或麻胀感后,在针柄上套一段1.5～2cm长的艾卷,从下方点燃,至艾卷自然燃尽后出针。灸时可在针柄下加一小布垫,以防烫伤,每日或隔日治疗1次。

治疗结果

疗效标准:痊愈:局部疼痛完全消失,活动时无痛感。显效:局部疼痛基本消失,劳累或天气变化稍有酸胀或不适感。有效:疼痛症状有减轻,但时有反复。

本组28例经6～10次治疗,按上述标准评定,临床痊愈16例,显效 9例,有效3例。

典型病例

患者,男,22岁。两侧臀部不明原因疼痛2月余,医院诊断为臀肌筋膜炎,经理疗、口服中药和外敷草药等,但效果不理想。就诊时两侧臀部中上部明显压痛,臀中肌部位可触及条索状硬结,屈伸腰部时有牵涉性痛感,并牵涉至大腿外侧。当日行温针灸治疗,针后加拔火罐。隔日就诊时自述疼痛明显减轻,后再行5次治疗痊愈。

体会

臀肌筋膜及其附近组织急慢性炎症或组织变性,常因寒冷潮湿、过度疲劳、不良姿势或外伤等所致,属中医学“肌筋痹”范畴。也有患者因素体虚弱,腠理不密,寒湿之邪乘虚袭入,导致气血运行不畅,经络阻滞不通而痛。西医学认为,臀肌筋膜炎是一种因多次轻微外伤和慢性劳损而引起的局部肌筋膜撕裂和创伤性炎症改变,其主要病理机制在病理组织学上具体表现为粘连、结疤、挛缩。

针刺治疗由于针可直达病所,对于急性损伤,可疏通经络,活血化瘀,消炎镇痛;痛点取穴是治疗有效的关键,针上加灸则取针刺和艾灸之所长,可温通经络、活血化瘀、松解痉挛,提高组织的再生能力,防止组织粘连和挛缩,进而恢复正常功能。愈后要注意局部避免受凉,过度劳累。温针灸治疗臀肌筋膜炎疗效好,治愈率高,不失为治疗臀肌筋膜炎的有效方法。